Dica do autor: Cicatrizes hipertróficas e queloides são manifestações de cicatrização exagerada, mas têm comportamento clínico e histológico distinto. O pulo do gato para diferenciar é o eixo espacial: o queloide cresce além dos limites originais da lesão, invadindo pele sadia e tendendo a persistir ou até aumentar com o tempo. Já a cicatriz hipertrófica permanece confinada à área da lesão, pode regredir espontaneamente e costuma ser mais paralela à pele. Ambos podem causar prurido e dor, e ambos são firmes ao toque, por isso a consistência não serve como critério seguro. Histologicamente, queloides apresentam feixes espessos de colágeno tipo I desorganizado ("keloidal collagen") e pouca regressão; cicatrizes hipertróficas têm colágeno mais organizado, com tendência à remodelação. Clinicamente é importante reconhecer o padrão para manejo: queloides têm maior taxa de recidiva após excisão isolada e pedem terapia combinada (corticosteroide intralesional, silicone, terapia compressiva, entre outros).

Alternativa A: CORRETA. "Crescimento além dos limites da ferida" é a característica clássica do queloide. Enquanto a cicatriz hipertrófica fica restrita ao contorno original da lesão, o queloide ultrapassa esses limites, formando um tecido que invade a pele adjacente e costuma persistir ou progredir ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. "Consistência endurecida" não diferencia: tanto queloides quanto cicatrizes hipertróficas são firmes ao exame. A firmeza está relacionada ao depósito de colágeno em ambos os tipos e, portanto, não é um critério discriminatório.

Alternativa C: INCORRETA. "Hiperpigmentação" pode ocorrer em cicatrizes, especialmente em indivíduos de pele mais escura, mas não é uma marca registrada que permita distinguir queloide de cicatriz hipertrófica. Trata‑se de uma característica inespecífica e variável.

Alternativa D: INCORRETA. "Telangiectasias" não são o achado que diferencia queloide de cicatriz hipertrófica. Telangiectasias podem aparecer em cicatrizes atróficas ou por efeitos de tratamentos (ex.: corticoterapia crônica tópica) mas não são o traço definidor entre esses dois tipos de cicatrização exuberante.

Resposta: Alternativa A