Dica do autor: A icterícia neonatal é um dos distúrbios neonatais mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos prematuros tardios na primeira semana de vida. A icterícia é visível quando os níveis séricos de bilirrubina são superiores a 5 mg/dL, originando uma coloração amarelada da pele e das mucosas. A icterícia neonatal tem progressão cefalocaudal e pode ser avaliada clinicamente por meio das zonas de Kramer, que apresenta fraca correlação com os níveis séricos de bilirrubina. Na maior parte dos casos ocorre elevação da fração indireta da bilirrubina (bilirrubina não conjugada), lipossolúvel e com capacidade de impregnar o sistema nervoso central, principalmente os gânglios da base, originando a complicação mais grave da hiperbilirrubinemia neonatal: a encefalopatia bilirrubínica. A conduta diante de um recém-nascido com icterícia depende basicamente do momento de aparecimento da icterícia. A icterícia que aparece nas primeiras 24 horas de vida é denominada icterícia neonatal precoce e geralmente decorre de uma doença hemolítica, como a incompatibilidade materno-fetal ABO e Rh. Nesse caso a tipagem mostra que não existe risco de incompatibilidade ABO (ocorre quando a mãe é do tipo O e o recém-nascido do tipo A ou B) mas sim de incompatibilidade Rh, já que a mãe é Rh negativo e o recém-nascido Rh positivo. Uma vez identificada uma icterícia nas primeiras 24 horas de vida a conduta imediata deve ser a fototerapia intensiva, devido ao potencial de elevação rápida da bilirrubina, com risco de impregnação em sistema nervoso central, além da coleta de exames para investigação, como bilirrubinas, hematócrito, hemoglobina, reticulócitos, tipagens da mçae e do recém-nascido e testes de Coombs direto e indireto. Por fim, vale lembrar que a icterícia fisiológica, decorrente de um amadurecimento no metabolismo da bilirrubina, aparece no recém-nascido pré-termo após as primeiras 24 horas de vida, em geral entre o 3º e o 4º dia de vida, atingindo o pico entre o quarto e o sétimo dia (máximo de 15 mg/dL de bilirrubina total) e normalizando em até dez dias, embora em alguns casos possa durar até 30 dias. Resposta: Alternativa C.