Dica do autor: Em epidemiologia, o ponto central é comparar o que ocorreu com o que se espera ocorrer naquela população. Endemia é a ocorrência habitual e previsível de casos de determinada doença numa área — aquele nível basal (pense na linha de base). Epidemia é qualquer aumento súbito de casos além do que é esperado para um período e lugar determinados; quando este aumento é restrito a um local ou grupo específico costuma-se chamar também de surto, mas, em essência, surto é um tipo de epidemia de menor amplitude. Caso isolado (ou esporádico) refere-se a eventos que aparecem de forma esparsa, sem exceder a expectativa da população. O pulo do gato aqui é: se a expectativa é zero (ou quase zero), até um único caso autóctone já representa excesso sobre o esperado — ou seja, caracteriza situação epidêmica (ou, na prática, um surto/epidemia dependendo do contexto). Enquanto isso, uma ocorrênc ia constante e previsível de 10 casos/ano caracteriza endemia local, porque está dentro do padrão esperado.

Alternativa A: INCORRETA. "Ocorrência de surto e endemia." A segunda parte (endemia para o estado com 10 casos/ano) estaria correta, mas a primeira parte está mal escolhida: quando a expectativa local é praticamente nula por décadas, o aparecimento de um caso autóctone representa excesso sobre o esperado e, em termos conceituais, caracteriza uma situação epidêmica (ou pelo menos um surto com significado epidemiológico alto). Assim, reduzir para "ocorrência de surto" perde o ponto de que um único caso nesse contexto é considerado quebra da ausência e classifica-se como epidemia para fins de vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. "Caso isolado e epidemia." Inverteram a lógica. O estado com 10 casos/ano não apresenta epidemia — apresenta endemia, pois os casos são esperados e estáveis. Já o estado que não via a doença há ~50 anos não pode ser tratado como "caso isolado" no sentido epidemiológico, porque esse único caso representa excesso em relação ao esperado (expectativa zero) e, portanto, tem caráter epidêmico/do rompimento da ausência da doença.

Alternativa C: INCORRETA. "Endemia e epidemia." Aqui trocaram os lugares: colocaram endemia para o estado que teve um único caso após 50 anos e epidemia para o que manteve 10 casos/ano. Isso está claramente errado: 10 casos/ano de forma estável é precisamente o cenário de endemia; o único caso numa área com histórico de ausência é o que caracteriza um aumento em relação ao esperado, ou seja, epidêmico.

Alternativa D: CORRETA. "Epidemia e endemia." Essa é a leitura correta. O aparecimento de um caso autóctone onde não havia ocorrência há décadas configura excesso em relação ao nível esperado (situação epidêmica para fins de vigilância). Já o local que registra 10 casos por ano de forma previsível apresenta padrão endêmico. No fim das contas, bater o olho nesse raciocínio e lembrar que o que importa é a relação com a expectativa salva a prova.

Resposta: Alternativa D