Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: A meningite é um processo inf!amatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, causado por patógenos. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde (MS, 2021), no Brasil a principal causa de meningite bacteriana é o N. meningitidis (meningococo). Outras causas importantes são o S. pneumoniae (pneumococo) e o H. infuenzae (Hib). O quadro clínico costuma ser grave e caracteriza-se por febre, cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca, prostração e confusão mental, sinais de irritação meníngea, acompanhados de alterações do líquor. O diagnóstico é feito através da clínica e análise do líquor. O líquor na meningite bacteriana apresenta leucócitos aumentados com predominância de neutrófilos; proteínas aumentadas e glicose reduzida. A coloração de Gram é positiva em 60 a 80% dos pacientes quando a coleta é feita antes do início dos antibióticos, porém, quando os antibióticos são iniciados previamente essa positividade cai para 7 a 41% dos casos (Emergências clínica; USP, 2020).
Alternativa A: CORRETA. A meningite é uma emergência médica. O diagnóstico precisa ser realizado rapidamente, assim como investigação etiológica e o tratamento.
Alternativa B: INCORRETA. O alvo é que a antibioticoterapia seja instituída o mais precocemente possível, de preferência, logo após a punção lombar e a coleta de sangue para hemocultura.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de dexametasona está indicado nas menigites por pneumococo. É usada como terapia adjuvante na tentativa de diminuir a taxa de perda auditiva e outras complicações neurológicas, bem como a mortalidade desses pacientes. Não há benefício comprovado do uso dexametasona para meningite causada por outros agentes (uptodate, 2021).
Alternativa D: INCORRETA. A alternativa A está correta.
Resposta: alternativa A