Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hemorragia digestiva alta (HDA) é aquela originada próxima ao ligamento de Treitz, ligamento responsável pela fixação do intestino e que limita anatomicamente o tubo digestivo alto, de onde surgem as principais etiologias desse tipo de hemorragia. A úlcera péptica é a principal causa na população em geral. Uma das hipóteses para essa notória representatividade é o tratamento de algumas doenças cardiovasculares com o AAS (Ácido acetil salicílico), um AINE que inibe a agregação plaquetária, mas possui como um dos seus efeitos adversos o dano à mucosa gástrica pela inibição da produção de prostaglandinas constitutivas. As úlceras por estresse, com prevalência em torno de 1,5% dos pacientes, não são muito comuns, aparecendo principalmente nos pacientes graves e nas regiões do corpo e fundo do estômago. Outra grande causa sugestiva de HDA é a esofagite erosiva, uma inflamação da mucosa esofágica, que, ao lado das varizes esofágicas, é representante da segunda maior causa de hemorragia digestiva alta, com incidência em torno de 15%. Vômitos incoercíveis e que laceram a mucosa esofágica (normalmente na junção gastroesofágica) devido aos grandes esforços, podendo atingir plexos venosos ou arteriais, são caracterizados como Síndrome de Mallory-Weiss, causa mais frequente de HDA em gestantes. O diagnóstico da síndrome de Mallory-Weiss é sugerido clinicamente por uma história típica de hematêmese, ocorrendo após um ou mais episódios de vômitos não sanguinolentos. A laceração de Mallory-Weiss é, em grande parte, autolimitada. Por isso, o tratamento é geralmente de suporte.
Resposta correta, letra E.