Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Fístula anal é um trajeto epitelizado que estabelece comunicação entre o reto ou canal anal com a região perineal. A sua origem é em 90% de natureza criptoglandular. Em apenas 10% dos casos, a doença de Crohn, trauma, neoplasia maligna, infecções e radioterapia podem ser a causa. A incidência é de 8,6 em 100.000 indivíduos com predomínio no sexo masculino de 2:1. Torna-se mais frequente entre a 3a e 5a década de vida. As manifestações clínicas são prurido anal associado a desconforto às vezes com dor e drenagem piossanguinolenta recorrentes. Existem períodos de acalmia na qual o paciente tem apenas o tecido de granulação do orifício externo e o período de turbulência onde as manifestações clínicas são mais evidentes. O diagnóstico é geralmente feito pela história clínica e pelo exame físico. A confirmação diagnóstica e a obtenção de informações adicionais sobre o trajeto, envolvimento esfincteriano e presença de coleções associadas são geralmente realizados de forma seletiva pela maioria dos especialistas através da ultrassonografia endoanal e pela ressonância magnética. Relativamente às fístulas anais, a classificação mais utilizada foi proposta por Parks e baseia-se no pressuposto, tal como já foi dito, de que o orifício primário da fístula tem origem nas criptas anais, de que o trajeto fistuloso está relacionado com o aparelho esfincteriano e de que este trajeto culmina num orifício externo. Assim, um trajeto fistuloso mais ou menos complexo, liga sempre um orifício interno ou primário a um ou mais orifícios externos ou secundários. O tratamento do paciente em questão deve ser realizado com drenagem cirúrgica de área acometida e antibioticoterapia venosa com internação hospitalar, uma vez que existe leucocitose com desvio à esquerda.
Resposta correta, letra D.