Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma infecção das vias aéreas inferiores que acomete principalmente lactentes menores de 2 anos, com pico de gravidade entre 2 e 6 meses. O agente mais frequentemente responsável é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), que causa capilaridade inflamatória e obstrução dos bronquíolos por edema, necrose do epitélio e excesso de muco — daí a sibilância e o trabalho respiratório. O manejo no fim das contas é essencialmente de suporte: garantir oxigenação adequada, hidratação, controle da secreção e monitorização; terapias como broncodilatadores, corticosteroide ou antibiótico não têm benefício consistente rotineiro e são reservadas a situações específicas. Não existe, atualmente, vacina de rotina para lactentes; a prevenção em populações de risco alto é feita com imunoprofilaxia passiva (anticorpo monoclonal) durante a época de circulação, seguindo indicação estratificada por fatores de risco (prematuridade, doença pulmonar crônica, cardiopatia congênita significativa). A sazonalidade varia com a região, mas em áreas temperadas o VSR circula mais no outono-inverno, e no Brasil a circulação costuma aumentar no período mais frio ou chuvoso dependendo da região.

Alternativa A: INCORRETA. Não há recomendação de vacinação ativa rotineira contra VSR em lactentes a partir do segundo mês de vida. O que existe para prevenção é a imunoprofilaxia passiva com palivizumabe, um anticorpo monoclonal administrado mensalmente durante a temporada de maior circulação e apenas para grupos de alto risco (ex.: prematuros extremos, cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa, doença pulmonar crônica). Ou seja, não se trata de vacina nem de esquema vacinal universal iniciando aos 2 meses.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa da maior frequência no outono e primavera está errada. Em regiões temperadas, inclusive na maior parte do Brasil, a bronquiolite por VSR tem pico no outono e inverno (meses mais frios); em regiões tropicais a circulação pode se associar às estações chuvosas, mas não tipicamente à primavera como regra geral. Portanto, a estação correta para maior incidência é o período mais frio/chuvoento, não primavera.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe tratamento específico e altamente eficaz de uso rotineiro para bronquiolite viral aguda. O manejo é suportivo: oxigênio quando necessário, hidratação e, nos casos graves, ventilação de suporte. Ribavirina (antiviral) tem uso muito restrito e controverso, reservado a situações selecionadas em pacientes imunocomprometidos ou muito graves; corticosteroides e broncodilatadores não demonstraram benefício consistente em rotina. Logo, dizer que há tratamento específico com bons resultados é enganosamente otimista.

Alternativa D: CORRETA. O Vírus Sincicial Respiratório é, de fato, o agente mais comum responsável pela bronquiolite viral aguda em lactentes. Ele é responsável pela maioria dos casos sintomáticos significativos em menores de 2 anos e, especialmente, pelos que evoluem com necessidade de internação e suporte respiratório.

Resposta: Alternativa D