Dica do autor: A bronquiolite é uma infecção viral das vias aéreas inferiores em lactentes, com obstrução bronquiolar por edema, detritos celulares e muco, levando a sibilos, taquipneia e desconforto respiratório. O tratamento é essencialmente de suporte: manutenção da hidratação, alívio da obstrução nasal (aspiração de vias aéreas superiores), suporte ventilatório quando necessário e oxigenoterapia quando há hipoxemia. Medidas como nebulização com solução salina hipertônica podem ter papel em ambiente hospitalar para reduzir secreção, mas intervenções farmacológicas rotineiras (corticosteroides, broncodilatadores, antibióticos sistêmicos ou teofilina) não alteram de forma consistente o desfecho na maioria dos casos e não são indicadas de rotina. Fique ligado: reconhecer sinais de gravidade (tiragem, saturação baixa, apneia, intolerância à via oral) é o pulo do gato para decidir internação e suporte ventilatório. Em lactentes de alto risco, existe profilaxia específica, mas, no dia a dia, o foco é suporte e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. A teofilina não é droga de primeira linha para bronquiolite. Tem janela terapêutica estreita, efeitos colaterais importantes e pouca evidência de benefício nessa população. Antigos estudos e a prática clínica atual reservam broncodilatadores sistêmicos como a teofilina para situações específicas e raras, não para tratamento rotineiro.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: medidas de suporte resolvem a maioria dos casos. Hidratação adequada (oral ou IV quando necessário), desobstrução nasal, oferta de oxigênio se SpO2 estiver abaixo do limiar e monitorização são a base. A maior parte dos lactentes evolui bem com essas medidas, sem necessidade de antivirais, antibióticos ou terapia intensiva.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide não é indicado rotineiramente mesmo em quadros recorrentes de bronquiolite. Estudos não demonstram benefício consistente na redução de tempo de internação ou melhora clínica significativa. Em casos com suspeita clara de asma ou resposta broncodilatadora comprovada, a conduta pode variar, mas não é regra tratar bronquiolite recorrente com corticoide.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos de amplo espectro não são indicados de rotina em lactentes com bronquiolite, pois a causa é viral na grande maioria. Devem ser usados apenas se houver suspeita ou comprovação de infecção bacteriana associada (otite média com sinais, pneumonia bacteriana documentada) ou em casos específicos com risco aumentado de complicações bacterianas.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de broncodilatadores venosos (ou mesmo nebulizados sistematicamente) não diminui consistentemente o tempo de evolução da doença. Nebulizações de beta-agonistas podem ser testadas em caráter diagnóstico-terapêutico em alguns serviços, mas não há evidência robusta para indicação regular; via venosa aumenta risco de efeitos adversos sem ganho comprovado.

Resposta: Alternativa B