Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa progressiva cuja principal característica anatomopatológica é a degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta.

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Esses neurônios formam a via nigroestriatal, que fornece dopamina ao corpo estriado (núcleo caudado e putâmen), essencial para a modulação da atividade motora. A falta de dopamina leva a um desbalanço entre as vias direta e indireta dos núcleos da base, resultando em bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural. A estrutura apontada na imagem é justamente a substância negra, representada em corte coronal no mesencéfalo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o globo pálido medial participe da via indireta e exerça ação inibitória sobre o tálamo, ele não é o sítio primário de degeneração na Doença de Parkinson.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo subtalâmico é envolvido na via indireta, e sua hiperatividade ocorre como consequência da perda de inibição dopaminérgica, mas não é a estrutura primariamente degenerada.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo caudado está mais relacionado a funções cognitivas e comportamentais, sendo envolvido em quadros como coreia e distúrbios psiquiátricos, mas não é o principal foco da degeneração na Doença de Parkinson.

Alternativa E: INCORRETA. O putâmen é parte do corpo estriado e importante na via motora, mas a lesão isolada desse núcleo está mais relacionada à doença de Huntington, caracterizada por movimentos involuntários hipercinéticos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.
2. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.
3. Jankovic J. Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(4):368–376.