Dica do autor: O quadro descrito é típico do eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19. O pulo do gato aqui é entender que o exantema tem duas fases: uma fase inicial com febre e sintomas inespecíficos, seguida por uma fase cutânea em que surge o “slapped cheek” (bochechas vermelho-brilhantes) e um exantema reticulado/rendilhado que predomina em superfícies extensórias. Esse exantema costuma aparecer quando a febre já cedeu e tem comportamento peculiar — pode desaparecer e reaparecer ou se intensificar com estímulos ambientais e físicos, como calor, exposição solar e esforço físico. Em crianças mais velhas e adultos podem ocorrer artralgias; em portadores de hemoglobinopatias, a infecção pode precipitar crise aplástica. O manejo é, em geral, suportivo: antitérmicos, hidratação e orientação sobre as possíveis recaídas cutâneas. Fique ligado: sinais de alarme são palidez súbita, icterícia ou sinais de sangramento, que exigem investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Crises convulsivas febris ocorrem preferencialmente em crianças entre 6 meses e 5 anos; são raras em idade escolar mais avançada como 7 anos. Além disso, o eritema infeccioso não tem associação direta com aumento da propensão a crises convulsivas — o quadro é predominantemente cutâneo e articular.

Alternativa B: INCORRETA. Descamação lamelar em dedos é característica de outras doenças exantemáticas em fase convalescente, como fiebre escarlatiniforme/escarlatina ou síndromes escaldante, e também pode ser vista em doença de Kawasaki. No eritema infeccioso o padrão é reticulado e transitório, sem descamação lamelar típica nos dedos como manifestação esperada nos dias seguintes.

Alternativa C: CORRETA. A exacerbação ou recrudescência do exantema por exposição a frio, sol ou exercício físico é uma característica clássica do eritema infeccioso. O rash pode clarear e depois reaparecer ou intensificar-se sob esses estímulos; por isso orientamos os cuidadores a evitar exposição solar intensa e esforços logo após o aparecimento do exantema. Essa informação é o marcador clínico que confirma a hipótese etiológica diante do padrão descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Conjuntivite é mais típica de adenovírus, sarampo e outras infecções virais respiratórias; não é uma manifestação proeminente do eritema infeccioso por parvovírus B19. A presença de conjuntivite sugeriria outro diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Tosse produtiva orienta para envolvimento respiratório bacteriano ou viral distinto (p. ex. infecções do trato respiratório inferior); o eritema infeccioso costuma ter sintomas respiratórios leves ou ausentes e não cursa com tosse produtiva como sinal esperado nos dias subsequentes.

Resposta: Alternativa C