Dica do autor: A bissinose é uma pneumopatia ocupacional típica de ambientes onde há exposição intensa a poeiras orgânicas provenientes de fibras vegetais — principalmente algodão, mas também linho, cânhamo e juta. O pulo do gato para reconhecer a doença é lembrar que ela se comporta mais como uma bronquite/asma induzida por poeira do que como uma pneumoconiose fibrótica clássica: o quadro agudo caracteriza‑se por aperto torácico e tosse cursando com variação diurna e melhora após afastamento do agente (fenômeno da "segunda‑feira" ou "efeito segunda‑feira", quando o trabalhador piora ao retornar ao trabalho depois do fim de semana). Na função pulmonar vemos um padrão obstrutivo, com queda do VEF1 que pode ser reversível nas fases iniciais, mas que pode tornar‑se parcialmente irreversível após exposição crônica. A fisiopatologia envolve resposta inflamatória das vias aéreas às endotoxinas e partículas das fibras, não um processo de deposição mineral com formação de fibrose intersticial típica das pneumoconioses minerais. No manejo, além do tratamento sintomático (broncodilatadores, corticosteroides quando indicado), a medida central é prevenção: controle de pó na fonte, ventilação, úmido nas operações, uso de EPI e vigilância com espirometria ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. Mica é um mineral do grupo das micas (filossilicatos) associado a exposições em mineração e indústrias de transformação mineral. A inalação prolongada de poeiras minerais pode causar pneumoconioses e doenças intersticiais, mas não a bissinose. Clinicamente, doenças por mica tendem a evoluir como processo respiratório mais insidioso e fibrosante, não com o padrão típico de broncoespasmo e melhora transitória ao se afastar da exposição que vemos na bissinose.

Alternativa B: INCORRETA. Talco pode causar talcose (pneumoconiose) em trabalhadores expostos a poeira de talco ou emuso intravenoso de talco; trata‑se de um dano pulmonar por mineral inorgânico, com padrão mais fibrosante e crônico. Embora o talco provoque problemas respiratórios, a apresentação e a etiologia diferem da bissinose, que é típica de fibras vegetais (algodão, linho, cânhamo, juta) e tem componentes tóxicos/inflamatórios diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Caolim (caulim/caulín, ou kaolin) é uma argila usada na indústria cerâmica e outras aplicações; a exposição a poeiras de argilas pode causar kaolinoses e pneumoconioses. Mais uma vez, estamos diante de partículas minerais que provocam mais frequentemente doença intersticial crônica e fibrose, não o quadro de broncoespasmo associado à poeira de fibras vegetais que define a bissinose.

Alternativa D: CORRETA. Algodão é o agente clássico e campeão quando falamos em bissinose. Trabalhadores de fiações, tecelagens e indústrias têxteis expostos à poeira de algodão apresentam o quadro típico de aperto torácico e tosse relacionada ao retorno ao trabalho, com redução do VEF1 que pode ser reversível inicialmente. Além do algodão, fibras vegetais similares também podem causar o mesmo quadro, mas bater o olho: algodão é a resposta‑chave.

Alternativa E: INCORRETA. Feldspato é outro mineral (uminossilicatos alcalinos) encontrado em indústrias de cerâmica e vidro; a exposição provoca doenças relacionadas a poeira mineral, não a bissinose. A diferença fundamental é orgânico (fibras vegetais → bissinose, broncoespasmo) versus inorgânico (minerais → pneumoconiose/fibrose).

Resposta: Alternativa D