Dica do autor: Questão cobrando uma avaliação bem específicas das complicações do DM, nesse caso, a retinopatia diabética. Foram encontrados numerosos microaneurismas, grandes e pequenas hemorragias, neovascularização e exsudatos.

Retinopatia diabética ocorre em 60% dos pacientes com DM tipo 2, e em quase 100% dos pacientes com DM tipo 1, após 20 anos de doença. 

Tempo de doença é principal fator de risco. A prevalência de RD em usuários de insulina e < 2 anos de doença é de apenas 2%, enquanto em pacientes com > 15 anos de doença é de cerca de 98%

Afirmativa I: CORRETA. Todos os achados descritos corroboram com uma doença de base mal controlada. A angiofluoresceinografia é uma grande aliada na avaliação da severidade das retinopatias diabéticas.

Afirmativa II: ERRADA. A Panfotocoagulação (PFC) a Laser (de argônio) é o tratamento padrão da RDP. A destruição da retina periférica reduz a produção de VEGF, que é o principal responsável pela neovascularização e progressão da doença. Além disso, a PFC aumenta a tensão de oxigênio disponível para a retina central, pela redução do consumo de O2 na retina fotocoagulada e pelo aumento da difusão do O2 proveniente da coroide através das áreas de cicatriz coriorretiniana.

Afirmativa III: ERRADA. O controle da retinopatia diabética envolve principalmente o controle adequado dos níveis de glicose no sangue, pressão arterial e outros fatores de risco. A modificação da dose de insulina é apenas uma parte do manejo global do diabetes.

Resposta: Alternativa B.