Dica do autor: O aborto séptico é uma forma de abortamento associado à infecção. A sepse resultante do aborto geralmente é causada por uma infecção ascendente que atinge o endométrio e/ou paramétrio, podendo ocorrer após aborto espontâneo, aborto cirúrgico ou aborto ilegal. A febre é um sintoma constante e está relacionada à endometrite e/ou parametrite.

Existem dois fatores principais que contribuem para o desenvolvimento da sepse: a presença de produtos retidos da concepção devido a aborto espontâneo incompleto e infecção intrauterina resultante de procedimento séptico. O aborto séptico está mais frequentemente associado ao aborto clandestino ou criminoso, aumentando a morbidade e mortalidade e sendo considerado um sério problema de saúde pública.

Para fins clínicos, define-se como abortamento séptico aquele associado à hipertermia de 38ºC, comprovada pelo menos duas vezes em intervalo de mais de 1 hora. A infecção é geralmente polimicrobiana, envolvendo diversos microrganismos, como bactérias anaeróbias e gram-negativas, estafilococos e enterococos.

O quadro clínico varia, sendo comum a descrição de sintomas indicativos de interrupção de gestação, como atraso menstrual, sangramento genital, dor abdominal e febre. O diagnóstico clínico envolve exame físico geral e ginecológico, destacando características como sangramento vaginal, febre, dor abdominal, e outros sintomas mais graves em casos severos.

O diagnóstico laboratorial inclui exames como tipagem sanguínea, hemograma, dosagem de ureia e creatinina, urina tipo I, hemocultura, e outros, dependendo da gravidade do caso. A ultrassonografia endovaginal é útil para avaliação de restos ovulares e complicações anexiais, enquanto a radiografia abdominal e tomografia computadorizada do abdome podem ser necessárias em situações específicas.

Afirmativa I: ERRADA. A definição de séptico não inclui hipertermia de 41°C, mas sim hipertermia de 38ºC, comprovada pelo menos duas vezes em intervalo de mais de 1 hora. 

Afirmativa II: ERRADA. O Clostridium perfringens é associado a um quadro específico denominado 'gas gangrene' ou gangrena gasosa, que envolve a produção de gás no tecido afetado. Essa condição é descrita como rara, rápida na evolução, com hemólise intravascular, necrose tecidual e alta letalidade.

Afirmativa III: ERRADA. O diagnóstico diferencial deve ser feito com corioamnionite com membranas íntegras, infecção urinária, apendicite e doença inflamatória pélvica. 

Resposta: Alternativa C.