Dica do autor: Questão que envolve o terror de muitos estudantes (e também de ginecologistas já formados): POP-Q, uma classificação essencial para a categorização dos prolapsos dos órgãos genitais.

Vamos relembrar: a quantificação do prolapso é feita pelo sistema de POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), com a marcação em centímetros. Ao medir posições de pontos específicos da pelve feminina, monta-se a representação esquemática do prolapso. A classificação padroniza o diagnóstico do defeito e permite acompanhamento objetivo anatômico no seguimento.

Os pontos quantificados no POP-Q são:
Aa: está localizado três centímetros para dentro do hímen, na linha média da parede
anterior da vagina, na junção uretrovesical. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Ba: Ponto de maior prolapso na parede vaginal anterior. Na ausência de prolapso,
encontra-se em -3cm, e coincide com o ponto Aa.
Ap: está também localizado três centímetros para dentro do hímen na linha média,
mas na parede posterior da vagina. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Bp: Ponto de maior prolapso na parede vaginal posterior, como o ponto Ba. Quando
não há prolapso, está em -3 cm e coincide com o ponto Ap.
C: Ponto mais proeminente do colo uterino (em pacientes histerectomizadas, corresponde ao ponto mais proeminente da cúpula vaginal).
D: Ponto do fundo de saco posterior (esse ponto desaparece em pacientes sem colo uterino).
Hg (Hiato genital): Distância, em centímetros, entre meato uretral externo e carúncula
himenal posterior.
Pb (Corpo perineal): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal posterior e o centro do ânus.
TVL (Comprimento vaginal total): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal e fundo de saco posterior com prolapso reduzido (ou cúpula vaginal em pacientes histerectomizadas).

- Temos um prolapso de parede posterior pois Ap e Bp são positivos;
- A parede anterior está normal pois Aa e Ba estão em -3;
- A paciente tem ponto D, portanto, não pde haver prolapso de cúpula (só existe prolapso de cúpula em histerectomizada);
- Não há prolapso de útero pois o ponto C é -6.

Portanto, a paciente apresenta um prolapso de parede vaginal posterior.

Resposta: Alternativa B.