Dica do autor:  Questão já te dando o diagnóstico de dengue hemorrágica e querendo saber de você os sinais de alerta. 

A infecção pelo vírus da dengue pode levar a uma variedade de sintomas, desde formas leves até casos graves que podem resultar em morte. A apresentação clássica inclui febre alta, dor de cabeça, fraqueza, dores musculares e nas articulações, além de um tipo de erupção cutânea. Outros sintomas como falta de apetite, náuseas e vômitos podem ocorrer. 

Entre o terceiro e o sétimo dia, durante a fase de resolução da febre, podem surgir sinais de alarme:

• Dor abdominal;
• Vômitos persistentes;
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico);
• Hipotensão postural e/ou lipotímia;
• Letargia e/ou irritabilidade;
• Hepatomegalia maior do que 2cm abaixo do rebordo costal;
• Sangramento de mucosa e;
• Aumento progressivo do hematócrito.

Esses sinais indicam perda de fluidos e a iminência de choque. 

A dengue hemorrágica possui a característica fundamental de vazamento de plasma devido ao aumento da permeabilidade vascular, derrame pleural ou ascite. Também se apresenta com febre, trombocitopenia e manifestações hemorrágicas. 

De acordo com as diretrizes, o diagnóstico dela exige os critérios abaixo:

- Febre ou história de febre aguda com duração de 2 a 7 dias, ocasionalmente bifásica

- Tendências hemorrágicas evidenciadas por pelo menos um dos seguintes:

  > Teste do laço positivo. 

  > Petéquias, equimoses ou púrpura.

  > Sangramento da mucosa, trato gastrointestinal, locais de injeção ou outros locais.

  > Hematêmese ou melena.

- Trombocitopenia 

- Evidência de vazamento de plasma devido ao aumento da permeabilidade vascular manifestado por pelo menos um dos seguintes:

  > Aumento no hematócrito igual ou superior a 20% acima da média para idade, sexo e população.

  > Queda no hematócrito após tratamento de reposição de volume igual ou superior a 20% do valor basal.

  > Sinais de extravasamento de plasma, como derrame pleural, ascite e hipoproteinemia.

Agora sim, vejamos as alternativas. 

Alternativa A: INCORRETA. Esses são sintomas comuns da dengue, mas não são especificamente sinais de alerta para dengue hemorrágica.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação da pressão e a febre alta não são sinais de alerta para dengue hemorrágica.

Alternativa C: INCORRETA. A dor retro-orbital e a mialgia são sintomas que podem estar presentes, mas não são sinais de alerta. 

Alternativa D: CORRETA. Letargia, dor abdominal e hipotensão postural são sinais de alerta para um caso grave de dengue e um sinal importante para dengue hemorrágica.

Resposta correta: Alternativa D