Dica do autor: A artrite reumática da febre reumática é tipicamente uma poliartrite migratória que prefere articulações grandes, como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos. É uma manifestação inflamatória imunomediada que costuma surgir depois de uma faringoamigdalite por streptococo beta-hemolítico do grupo A — o intervalo clássico entre a infecção de orofaringe e o aparecimento da artrite é de cerca de uma a três semanas. Clinicamente o quadro é muito doloroso, com rubor, calor, edema e limitação funcional, e costuma responder de forma rápida e marcada aos anti-inflamatórios não esteroidais (ou à aspirina em doses anti-inflamatórias). O caráter migratório (uma articulação melhora enquanto outra surge) e a preferência por grandes articulações ajudam a diferenciar da artrite reumatoide ou de artrites sépticas. Lembre-se: a artrite reumática é uma consequência da resposta imune ao estreptococo, parte dos critérios maiores da doença, e seu reconhecimento precoce garante tratamento adequado e prevenção de complicações valvares.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que compromete as pequenas articulações em 20% a 40% é enganosa. A artrite reumática tem predileção por articulações grandes; envolvimento de pequenas articulações periféricas é incomum. O padrão típico é poli‑artrite migratória das grandes articulações, não uma poliartrite das pequenas como na artrite reumatoide.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: a artrite da febre reumática costuma responder muito bem aos anti‑inflamatórios não esteroidais (e historicamente à aspirina em doses anti‑inflamatórias), com melhora rápida da dor e da inflamação. Se houver resposta pobre, é preciso pensar em diagnóstico alternativo ou complicações concomitantes.

Alternativa C: INCORRETA. A duração de cinco a dez dias por articulação é imprecisa. O padrão é migratório, e cada articulação pode ficar inflamada por dias a semanas; muitas vezes melhora em poucos dias com tratamento, mas não há um tempo fixo de 5–10 dias que se aplique de forma absoluta. Ou seja, a afirmação é redutora e não representa o comportamento clássico.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a descrição clássica: a artrite surge tipicamente uma a três semanas após a infecção de orofaringe por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta‑hemolítico do grupo A), refletindo a natureza pós‑infecciosa e imunomediada da doença.

Resposta: Alternativa D