Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A caquexia é uma síndrome metabólica complexa e multifatorial, caracterizada por perda involuntária e progressiva de massa muscular (com ou sem perda de gordura), que não é totalmente reversível com a simples reposição calórica. É frequentemente associada a doenças crônicas como câncer, AIDS, insuficiência cardíaca e doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Seu mecanismo envolve um estado inflamatório sistêmico, com aumento de citocinas pró-inflamatórias (como TNF-alfa, IL-1, IL-6), que promovem o catabolismo proteico e lipídico, redução da síntese proteica e alterações hormonais. Os pacientes desenvolvem fadiga intensa, perda de força e declínio funcional, impactando diretamente a qualidade de vida e o prognóstico. Diferencia-se de outras síndromes nutricionais por não responder apenas à nutrição adequada, necessitando de abordagem multifatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Kwashiorkor é um tipo de desnutrição proteico-calórica, geralmente observado em crianças, caracterizado por edema, hepatomegalia e alterações dermatológicas, sem o perfil catabólico e inflamatório sistêmico típico da caquexia.

Alternativa B: INCORRETA. Marasmo é uma síndrome de desnutrição energético-proteica grave, caracterizada por emagrecimento extremo, principalmente em crianças, mas não envolve o mesmo quadro inflamatório sistêmico da caquexia.

Alternativa C: INCORRETA. Anorexia nervosa é um transtorno psiquiátrico caracterizado por restrição alimentar voluntária e distorção da imagem corporal, com perda de peso intencional, diferentemente da perda involuntária da caquexia.

Alternativa D: INCORRETA. Bulimia nervosa é um transtorno alimentar marcado por episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados (vômitos, uso de laxantes), não caracterizado pela perda progressiva de massa magra observada na caquexia.

Alternativa E: CORRETA. Caquexia é uma síndrome metabólica associada a doenças crônicas, com acentuada perda de massa muscular e/ou gordura, resultante de um estado catabólico induzido por inflamação sistêmica e alterações metabólicas.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.