Dica do autor: A chamada deformidade "windsock" é típica de uma membrana duodenal congênita que tem um orifício central e tende a projetar‑se para a luz intestinal como uma bolsa — daí o nome "biruta". É resultado da falha parcial da recanalização do intestino durante a embriogênese, com formação de uma membrana mucosa que permite passagem parcial do conteúdo; com o tempo a pressão anterógrada faz essa membrana dilatar distalmente, formando a aparência de “windsock”. Clinicamente costuma se manifestar precocemente na infância com vômitos (que podem ser biliosos se a membrana estiver distal à ampola de Vater), distensão abdominal e dificuldade de alimentação. No RX simples e no estudo contrastado, o clássico é o achado de obstrução duodenal parcial com repleção além do segmento afetado quando o orifício é amplo; em obstrução completa aparece o padrão de "dupla bolha" sem gás distal. O tratamento é cirúrgico: duodenotomia e ressecção/excisão da membrana ou abertura longitudinal com fechamento transversal, tomando cuidado para não lesar a ampola de Vater.

Alternativa A: INCORRETA. O piloro está relacionado à estenose pilórica hipertrófica do lactente, que é uma hiperplasia muscular do piloro causando vômitos em jato não biliosos, massa palpável em oliva e, geralmente, em lactentes de 3–8 semanas. A anatomia e a fisiopatologia são diferentes: no piloro não há membrana intraluminal tipo "windsock"; é hipertrofia muscular, não uma web mucosa.

Alternativa B: CORRETA. O "windsock" é característico do duodeno — é a membrana duodenal com orifício central que se projeta em forma de bolsa para a luz intestinal. Costuma ocorrer na parte superior do intestino delgado (muitas vezes na segunda porção do duodeno, frequentemente distal à ampola de Vater), resultado da falha de recanalização duodenal. Bater o olho: obstrução duodenal congênita parcial com imagem típica e quadro neonatal precoce — tudo aponta para o duodeno.

Alternativa C: INCORRETA. Jejuno: as atresias do jejuno/íleo geralmente decorrem de eventos isquêmicos fetais e produzem tipos diferentes de lesão (atresia completa, estenose) — não a formação de uma membrana em bolsa característica do "windsock". Além disso, a apresentação clínica e os achados radiológicos costumam diferir (mais gás intraluminal distal dependendo do nível).

Alternativa D: INCORRETA. Íleo: semelhante ao jejuno, lesões congênitas do íleo (atresia, má rotação associada, volvulus) não correspondem à imagem clássica de membrana com projeção em forma de "windsock". O mecanismo e a localização anatômica são distintos.

Alternativa E: INCORRETA. Cólon: as malformações congênitas colônicas (atresia colônica, megacólon agangliônico) têm apresentação clínica e fisiopatologia diferentes; não há formação de uma membrana duodenal que se projete como "windsock" no cólon. Portanto, essa alternativa não se aplica.

Resposta: Alternativa B