Dica do autor: A prevenção da deficiência de ferro em lactentes passa por ações simples, práticas e baseadas na fisiologia do recém-nascido a termo. O ferro no leite materno é pouco em quantidade, mas tem altíssima biodisponibilidade — ou seja, o bebê absorve muito bem o ferro que recebe via aleitamento. Além disso, o recém-nascido a termo nasce com estoques de ferro acumulados durante a gestação que, em geral, são suficientes para cobrir as necessidades até cerca de 4–6 meses. Por isso, manter o aleitamento materno exclusivo até os seis meses garante aporte adequado de nutrientes, protege contra infecções que aumentariam o risco de anemia e posterga a introdução de alimentos de baixo teor de ferro. Intervenções como suplementação indiscriminada desde o nascimento ou introdução precoce de leite de vaca não são recomendadas rotineiramente porque podem ser ineficazes ou até prejudiciais (por exemplo, causar sangramento intestinal oculto e má absorção). Já o clampeamento do cordão é uma prática obstétrica que influencia os estoques de ferro neonatais — o atraso do clampeamento aumenta esses estoques; o clampeamento precoce tem o efeito contrário.

Alternativa A: INCORRETA. A suplementação com sulfato ferroso desde o nascimento até os 2 anos não é uma recomendação universal para lactentes a termo e de baixo risco. Suplementação rotineira desde o nascimento pode levar a efeitos adversos (constipação, dor abdominal, manchas nos dentes) e, em prematuros ou recém-nascidos de muito baixo peso, a estratégia e o momento são diferentes. A conduta correta é individualizar: suplementar os grupos de risco (prematuros, pequenos para a idade gestacional, mães com anemia grave) e após avaliação clínica/laboratorial, não simplesmente prescrever ferro para todo mundo desde o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. A introdução precoce do leite de vaca é péssima para prevenção de deficiência de ferro. Leite de vaca tem baixo teor de ferro e pode causar microlesões intestinais com perda crônica de sangue nas fezes de lactentes, além de substituir alimentos ricos em ferro na dieta. Por isso, não só não previne a anemia, como aumenta o risco de deficiência de ferro e alergias alimentares. Em resumo: leite de vaca não é boa opção antes da idade adequada e não protege contra anemia.

Alternativa C: CORRETA. O aleitamento materno exclusivo até os seis meses é a medida individual mais útil e prática para reduzir o risco de deficiência de ferro em lactentes a termo. Ele garante hidratação, nutrição adequada e proteção imunológica, além de fornecer ferro altamente biodisponível e preservar os estoques neonatais até o momento de início de alimentos complementares ricos em ferro (a partir dos 6 meses). Portanto, bater o olho: para a criança saudável a termo, peito exclusivo até 6 meses é a jogada certa para prevenção primária da deficiência de ferro.

Alternativa D: INCORRETA. O clampeamento precoce do cordão umbilical reduz a transferência placentária final de sangue para o recém-nascido e, consequentemente, diminui seus estoques de ferro, aumentando o risco de deficiência posteriormente. A prática favorável é o clampeamento tardio (alguns segundos a minutos, conforme situação), que aumenta os estoques neonatais; portanto, o clampeamento precoce não é medida preventiva — pelo contrário, é desfavorável.

Resposta: Alternativa C