Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A menopausa costuma chegar por volta dos 50 anos e é marcada por uma queda significativa na produção de estrógeno, resultando em níveis baixos de estradiol e sintomas vasomotores como os fogachos. Além disso, muitas pacientes desenvolvem atrofia vulvovaginal e queixam-se de secura e dispareunia. O objetivo da terapia hormonal com estrogênio é aliviar os sintomas vasomotores, bem como problemas do sono e alterações do humor.
Alternativa A: INCORRETA. Mulheres com sintomas vasomotores leves não costumam precisar de terapia hormonal.
Alternativa B: INCORRETA. A terapia hormonal ainda possui o maior grau de evidência e tamanho de efeito no tratamento dos sintomas vasomotores da menopausa. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ocupam o segundo lugar neste sentido, com a gabapentina em terceiro.
Alternativa C: INCORRETA. O contrário, mulheres que iniciam a terapia mais tardiamente perdem o efeito protetor do estrogênio, e os riscos nas condições descritas na alternativa superam os benefícios.
Alternativa D: CORRETA. Como a terapia hormonal está associada a risco aumentado para eventos tromboembólicos, demência e AVC, as diretrizes recomendam a descontinuação do tratamento após alguns anos, e cerca de 50% das mulheres tendem a reapresentar os sintomas.
Resposta correta, letra D.