Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que costuma começar de forma insidiosa, com sinovite simétrica das pequenas articulações das mãos e pés. O pulo do gato para reconhecer AR no consultório é a rigidez matinal prolongada — tipicamente superior a 30–60 minutos — que melhora com o movimento e a atividade física. Isso diferencia processo inflamatório (onde o movimento alivia) de causas mecânicas/degenerativas (onde o esforço costuma piorar a dor). Além disso, as queixas iniciais frequentemente são bilaterais e envolve articulações como articulações metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e punhos. A apresentação pode vir acompanhada de edema articular, calor e limitação funcional, e o diagnóstico é confirmado pela combinação de quadro clínico, sorologia (como fator reumatoide e anticorpos anti-CCP) e imagem quando necessário. Fique ligado: rigidez matinal prolongada é a queixa clássica inicial e tem bom valor clínico na diferenciação entre artrite inflamatória e osteoartrose.

Alternativa A: INCORRETA. Dor ao longo do dia em repouso ou em movimento é uma descrição muito inespecífica. Na AR a dor inflamatória costuma ser pior pela manhã e melhora com o movimento; já dor mecânica/degenerativa tende a piorar com o uso e ao final do dia. A presença de dor em repouso pode ocorrer em fases avançadas ou muito ativas, mas não é a queixa inicial típica que orienta o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Rigidez matinal com duração superior a 1 hora que melhora com atividade é o achado clássico inicial da artrite reumatoide. Esse padrão reflete inflamação sinovial que se estabiliza com o movimento, e é um dos pontos-chave no exame clínico e na anamnese para suspeitar de AR. Em provas e na prática, bater o olho nessa descrição já deixa o diagnóstico bem mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. Artralgia em grandes articulações com envolvimento de mais de 10 articulações descreve um quadro poliarticular extenso e predominantemente em grandes articulações, o que não é o cenário inicial habitual da AR. A artrite reumatoide costuma começar nas pequenas articulações e de forma simétrica; envolver mais de 10 articulações pode acontecer, mas não é a reclamação inicial típica para reconhecer a doença.

Alternativa D: INCORRETA. Limitação de movimentos pelo comprometimento exclusivo de membros inferiores é mais compatível com outras patologias (p.ex. artropatias degenerativas de joelho, doenças vasculares, neurológicas ou ortopédicas). A AR frequentemente acomete as mãos e punhos cedo, causando limitação funcional das mãos antes de um comprometimento predominante de membros inferiores.

Resposta: Alternativa B