Dica do autor: Durante o trabalho de parto, a avaliação da apresentação fetal por meio do toque vaginal é uma das ferramentas clínicas mais importantes para determinar a progressão e a condução obstétrica adequada. A apresentação mais comum é a cefálica, mas sua variação depende do grau de flexão ou deflexão da cabeça fetal, que determina quais estruturas anatômicas estão mais baixas e podem ser palpadas no toque.

Os pontos de referência palpáveis (ou "pontos de reparo") auxiliam o obstetra a identificar o tipo exato de apresentação. São eles:

• Cefálica fletida (ou vértex) → o lambda (fontanela posterior) é o ponto de reparo. É a apresentação ideal para o parto vaginal.

• Cefálica defletida de 1º grau (suboccipitobregmática) → ângulo anterior do bregma.

• Cefálica defletida de 2º grau (frontal) → raiz do nariz ou glabela.

• Cefálica defletida de 3º grau (faciada) → mento (queixo).

• Pélvica (apresentação de nádegas) → o ponto de reparo mais importante é o sacro fetal, e não o acrômio, que é ponto de reparo da apresentação córmica (transversa).

Portanto, conhecer os graus de flexão/deflexão e seus respectivos pontos de reparo é fundamental para o diagnóstico da apresentação e decisões de conduta durante o parto.

Alternativa A: CORRETA. Na apresentação cefálica defletida de 1º grau (ou bregmática), o ponto de reparo é o ângulo anterior do bregma. Essa apresentação ainda pode permitir parto vaginal, mas com maior risco de distócias.

Alternativa B: CORRETA. A cefálica defletida de 3º grau (ou apresentação de face) tem como ponto de reparo o mento (queixo). Essa apresentação só permite parto vaginal se o mento estiver anterior; caso contrário, há indicação de cesariana.

Alternativa C: CORRETA. A apresentação cefálica defletida de 2º grau (frontal) tem como ponto de reparo a raiz do nariz ou glabela. É uma apresentação que, em geral, contraindica o parto vaginal, por apresentar maior diâmetro cefálico.

Alternativa D: CORRETA. A cefálica fletida, que é a apresentação ideal (vértex), tem como ponto de reparo a fontanela posterior, conhecida como lambda, facilmente palpável durante o toque.

Alternativa E: INCORRETA. Na apresentação pélvica, o ponto de reparo é o sacro fetal. Já o acrômio é o ponto de reparo da apresentação córmica ou transversa, em que o feto está atravessado no útero. Portanto, essa alternativa apresenta uma correlação incorreta, sendo a resposta da questão.

Resposta: Alternativa E