Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Durante a reanimação cardiopulmonar neonatal precisamos responder três perguntas: o recém-nascido é a termo? ele respira ou chora? o tônus é adequado? De acordo com as respostas encontradas, seguiremos protocolos diferentes. Na questão o recém-nascido nasceu com idade gestacional de 40 semanas e 5 dias, com choro fraco e hipotônico. Assim, como a resposta é não para o tônus, devemos seguir para a mesa de reanimação com o recém-nascido e realizar o clampeamento imediato do cordão umbilical. Os passos iniciais envolvem: aquecer, posicionar, secar e aspirar se necessário (quando há muita secreção, realizando primeiro na boca e depois nasnarinas) - tudo em 30 segundos. Em seguida, devemos avaliar a frequência cardiaca e a regularidade da respiração. Se houver alguma alteração, a primeira medida não será o início das compressões e sim ainstituição da ventilação com pressão positiva - também por 30 segundos. Lembre-se: essa é a intervenção mais importante de toda a reanimação cardiopulmonar de neonatos. Se, depois desse momento, a FC estiver < 60, deve-se inicar a massagem cardíaca por 60 segundos.
Alternativa A: CORRETA. Após as medidas iniciais o que deteminar a necessidade da primeira intervenção é a FC < 100 e a irregularidade respiratória. Lembrar que a primeira e mais importante medida é a instituição da ventilação com pressão positiva.
Alternativa B: INCORRETA. A temperatura ideal da sala está entre 23 e 26 graus. O uso de saco plástico para aquecimento, contudo, está indicado somente para RN com menos de 34 semanas de idade gestacional.
Alternativa C: INCORRETA. A frequência respiratória não é utilizada como parâmetro para avaliar necessidade de manobras de reanimação. Usa-se a frequência cardíaca e a regularidade da respiração.
Alternativa D: INCORRETA. O clampeamento do cordão entre 1 a 3 minutos pode ser instituido para RN a termo com tônus adequado e choro/respiração presentes - o que não é o caso do paciente da questão.
Alternativa E: INCORRETA. Durante a VPP o oxímetro deve ser posicionado no membro superior direito para avaliar a saturação pré-ductal.
Resposta correta, letra A.