Nível de dificuldade: Intemediária.
Dica do professor: Essa é uma questão direta sobre propriedades farmacológicas de alguns psicofármacos utilizados para o tratamento dos transtornos depressivos. Vamos às alternativas.
Alternativa A: Correta. A venlafaxina pertence à classe dos inibidores da recaptação da serotonina-noepinefrina (ISRSN). Com exceção da Duloxetina, os fármacos dessa classe podem aumentar a pressão arterial, especialmente em doses mais altas (> 300 mg/dia). Portanto, a pressão arterial deve ser avaliada antes de iniciar e monitorada durante o tratamento (a cada 2 ou 6 meses, por exemplo) em pacientes que recebem doses altas.
Alternativa B: Correta. A bupropiona é um antidepressivo atípico, que pode aumentar o efeito neuroexcitatório e/ou potencializador de convulsões pois pode reduzir o limiar de convulsão, principalmente quando utilizado em doses altos. Portanto, é importante monitorar a terapia.
Alternativa C: Incorreta. A fluoxentina é um inibidor potente da enzima citocromática CYP2D6 e moderado da 2C19, que fazem parte do citocromo P450, portanto, pode causar interações medicamentosas ao alterar os níveis sanguíneos de outros medicamentos que dependem dessas enzimas para eliminação ou ativação. O citalopram, o escitalopram e a sertralina são os que menos inibem as enzimas hepáticas.
Alternativa D: Correta. A trazodona é um modulado da serotonina e pode causar priapismo como efeito adverso. Portanto, é importante instruir o paciente a procurar assistência médica para ereção com duração > 4 horas e utilizar com cuidado em pacientes com condições que podem predispor ao priapismo, como anemia falciforme, mieloma múltiplo, leucemia.
Alternativa E: Correta. Os tricíclicos podem reduzir a variabilidade da frequência cardíaca, diminuir a condução atrioventricular e causar várias arritmias. A diminuição da condução cardíaca tem sido comparada aos efeitos dos antiarrítmicos como a quinidina e procainamida.
Resposta correta, letra C.