Dica do autor: No atendimento inicial do politraumatizado a chave é o ABCDE: Airway (vias aéreas com proteção de coluna cervical), Breathing (respiração e oxigenação), Circulation (circulação e controle de hemorragia), Disability (avaliação neurológica rápida, incluindo Glasgow) e Exposure (exposição e controle térmico). O pulo do gato é bater o olho e saber que exames complementares como o FAST/eFAST têm papel dinâmico na sala de emergência: são rápidos, à beira do leito, ajudam a identificar derrame pericárdico, hemotórax e pneumotórax (na versão estendida) e orientam decisão sobre intervenção cirúrgica ou toracocentese. No exame físico torácico, a combinação de ausência de murmúrio vesicular com macicez à percussão aponta fortemente para coleção liquida (hemotórax), enquanto ausência de murmúrio com timpanismo/hiperresonância sugere pneumotórax. Quanto à intubação, o critério frequentemente usado é GCS ≤ 8 para proteção das vias aéreas; entretanto, presença de comprometimento ventilatório, falha da oxigenação, obstrução das vias aéreas ou necessidade de controle definitivo das vias aéreas também justificam intubação mesmo com GCS maior. Assim, calcular corretamente o Glasgow (olhos, verbal, motor) e correlacionar com a capacidade de proteger as vias aéreas é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a ultrassonografia não é importante na sala de trauma é um erro. O FAST/eFAST é ferramenta essencial no trauma grave: rápido, repetível e ajuda a detectar hemoperitônio, derrame pericárdico e, na versão estendida, sinais de pneumotórax ou derrame pleural. Não substitui tomografia, mas orienta atitudes imediatas e priorização (por exemplo, laparotomia exploradora ou drenagem torácica).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II está correta, mas a III está errada. Intubação com base apenas em Glasgow menor que 9 é uma fórmula imprecisa: o limiar clássico para considerar intubação é GCS ≤ 8, pois abaixo disso a proteção das vias aéreas costuma estar comprometida. No caso do enunciado, ao somar os componentes (olhos 3 + verbal 2 + motor 5), o Glasgow é 10, logo não se enquadra no critério numérico. Além disso, decisão de intubar leva em conta ventilação/oxigenação e provável evolução, não só um número isolado.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação II (ausência de murmúrio vesicular + macicez à percussão sugere hemotórax) é correta, e a IV (a avaliação se inicia pela inspeção das vias aéreas, sua perviedade e capacidade de oxigenação) representa corretamente o início do atendimento primário (Airway e Breathing). Essas duas juntas refletem o raciocínio clínico adequado na sala de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a IV seja correta, a III é incorreta no contexto apresentado. A indicação automática de intubação para Glasgow < 9 está equivocada: o limiar clássico é ≤ 8. Além disso, no caso apresentado o Glasgow é 10, então não haveria indicação baseada no escore. Intubação pode ser necessária por outros motivos, mas não pela afirmação como colocada.

Resposta: Alternativa C