Dica do autor: A radiografia de tórax (nas incidências posteroanterior e perfil) é o método diagnóstico inicial. Auxilia na avaliação de gravidade (identificação de comprometimento multilobar), complicações (derrame pleural associado) e investigação de diagnósticos diferenciais (abscesso, tuberculose e massa pulmonar). Não é capaz de determinar o agente etiológico.

Alternativa A: INCORRETA. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente infeccioso mais comum.
Alternativa B: INCORRETA. Embora o quadro clínico seja muito semelhante entre causas bacterianas e virais, essa última cursa com mais sintomas de vias aéreas superiores, como rinite, sinusite, dor de garganta e até conjuntivite em alguns casos.
Alternativa C: INCORRETA. Essa opção tocou num ponto polêmico: a idade na qual está indicada a internação em crianças com pneumonia. Dependendo da referência, essa idade pode variar entre 3 meses, 6 meses ou até um ano. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a idade de risco seria menor de 6 meses, talvez tenha sido essa a referência que o autor usou. Os demais fatores de risco (desidratação, vômitos, imunodeficiência) estão corretos.
Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. A primeira frase dessa alternativa está correta. No entanto, os achados na radiografia de tórax que sugerem pneumonia são surgimento de novo foco de consolidação ou opacidade intersticial alveolar e broncograma aéreo. Hiperinsuflação é mais comum na DPOC, infiltrados intersticiais até podem ocorrer na pneumonia, mas não são o achado clássico e, por fim, a congestão peribrônquica é mais comum de se observar na insuficiência cardíaca.

Sendo assim, a melhor alternativa para a questão é a D.

Resposta: Alternativa D.
Nota: O gabarito oficial foi letra D, porém apontamos erros nessa alternativa e não concordamos com o gabarito, na nossa opinião essa questão deveria ter sido anulada por falta de opção correta.