Vamos relembrar uma nomenclatura fácil, mas que confunde vocês?
- Colelitíase ou colecistopatia crônica calculosa (CCC): presença de cálculos na vesícula, sintomáticos ou não.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubinna direta, elevação de FA e GGT.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot).
Nossa paciente tem uma Colecistite aguda sem dúvida. Além disso, a vesícula de porcelana é uma condição na qual a parede da vesícula biliar fica coberta com depósitos de cálcio e ocorre após longos períodos de inflamação da vesícula biliar. Pacientes com vesícula em porcelana tem um risco maior de evoluir com malignização, mas o contrário não é verdade. Uma minoria dos pacientes com câncer de vesícula terão o achado de vesícula em porcelana.
A colecistectomia está indicada.
Alternativa C é a correta.