Dica do autor: A questão aborda os exames iniciais indicados para recém-nascidos com diagnóstico clínico de síndrome de Down (Trissomia do Cromossomo 21). O acompanhamento de crianças com síndrome de Down requer atenção especial devido à alta prevalência de condições associadas, como cardiopatias congênitas, hipotireoidismo e outras malformações estruturais.

Cerca de 50% dos recém-nascidos com síndrome de Down apresentam cardiopatias congênitas, sendo as mais comuns o defeito do septo atrioventricular completo (DSAVT), seguido por defeitos do septo interatrial (CIA) e do septo interventricular (CIV). Essas condições podem ser assintomáticas ao nascimento, mas frequentemente progridem para insuficiência cardíaca, comprometendo o crescimento e aumentando a morbimortalidade se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente. Por isso, o ecocardiograma com Doppler é essencial logo após o nascimento para detecção de anomalias estruturais e avaliação funcional.

Além disso, o acompanhamento de crianças com síndrome de Down inclui a avaliação de outras condições frequentemente associadas, como:

• Triagem para hipotireoidismo neonatal (TSH/T4);
• Exames hematológicos para rastrear leucemias transitórias, policitemia ou trombocitopenia;
• Ultrassonografia abdominal, para avaliar malformações gastrointestinais ou renais;
• Radiografia da coluna cervical, recomendada apenas a partir dos 3 anos em portadores de síndrome de Down para avaliar o risco de instabilidade atlantoaxial.

É crucial ter um plano de cuidado individualizado e multidisciplinar para garantir o melhor desenvolvimento e qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. A angiorressonância cerebral não é indicada no manejo inicial de recém-nascidos com síndrome de Down. Embora essa técnica seja útil em casos específicos de malformações vasculares ou neurológicas, não há justificativa para utilizá-la rotineiramente.

Alternativa B: INCORRETA. A ecocardiografia cerebral não existe como exame diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia de coluna cervical é recomendada apenas a partir dos 3 anos de idade, para determinar o risco de instabilidade atlantoaxial. Ao nascimento, não há indicação para esse exame, já que a instabilidade se manifesta geralmente mais tarde, durante o crescimento.

Alternativa D: CORRETA. O ecocardiograma com Doppler é fundamental no manejo inicial de recém-nascidos com síndrome de Down, devido à alta prevalência de cardiopatias congênitas nessa população. O exame permite identificar precocemente anomalias como DSAVT, CIA e CIV, possibilitando o planejamento terapêutico adequado.

Resposta: Alternativa D