Dica do autor: A questão aborda o diagnóstico de atresia duodenal, uma malformação congênita caracterizada pela obstrução completa ou parcial do lúmen duodenal. Esta condição ocorre devido à falha na recanalização do duodeno durante o desenvolvimento embrionário, geralmente associada à síndrome de Down e outras malformações congênitas (como defeitos cardíacos e do trato gastrointestinal). O quadro clínico geralmente aparece nas primeiras horas ou dias de vida e inclui vômitos biliosos (se a obstrução for distal à papila de Vater), ausência de evacuação meconial e distensão epigástrica, sem aumento significativo do volume abdominal. O diagnóstico é frequentemente confirmado por radiografia simples de abdome, que revela o sinal clássico da dupla bolha, representando o estômago e o duodeno proximal dilatados, com ausência de ar no restante do intestino. Esse achado é altamente sugestivo de atresia duodenal.O manejo inicial consiste na descompressão gástrica com sonda nasogástrica e suporte clínico para estabilização do recém-nascido. O tratamento definitivo é cirúrgico, geralmente com anastomose duodenoduodenal (duodenostomia), e o prognóstico costuma ser bom em casos isolados.

Alternativa A: INCORRETA. A atresia pilórica não está associada ao sinal da dupla bolha. Sua principal característica é a obstrução na região pilórica, levando a vômitos não biliosos e distensão gástrica sem a formação do padrão de dupla bolha na radiografia.

Alternativa B: CORRETA. A atresia duodenal é a causa clássica do sinal da dupla bolha na radiografia de abdome, devido à dilatação do estômago e do duodeno proximal. É a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal, no qual as vísceras estão expostas e não recobertas por membrana. Não está relacionada ao sinal da dupla bolha, pois não causa obstrução intestinal proximal.

Alternativa D: INCORRETA. A atresia ileal é uma obstrução intestinal mais distal, que não apresenta o padrão radiológico de dupla bolha. Em vez disso, pode causar dilatação de alças intestinais com níveis hidroaéreos.

Resposta: Alternativa B