Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é classicamente definida como a inflamação das pequenas vias aéreas desencadeada por uma infecção respiratória viral e identificada clinicamente como sibilância em um lactente (criança menor de 2 anos) sem antecedente de atopia. É uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente os menores de 6 meses do sexo masculino. Embora diversos vírus respiratórios possam estar implicados no seu desenvolvimento, o mais comum é o vírus sincicial respiratório (VSR), que apresenta sazonalidade no Brasil entre maio e agosto, durante o outono e inverno.

Inicialmente a bronquiolite se apresenta com um pródromo que dura de 2 a 4 dias e cursa com sintomas de vias aéreas superiores, como coriza, obstrução nasal e febre baixa. Em seguida temos um progressivo comprometimento de vias aéreas inferiores com sibilância, estertores e desconforto respiratório, que atinge seu pico em 3 a 5 dias. A melhora é progressiva a partir de então com resolução total dos sintomas em 2 a 3 semanas.

O diagnóstico é clínico e, por ser uma infecção viral aguda autolimitada, e geralmente benigna, não existe um tratamento específico para bronquiolite, devendo ser realizadas apenas as medidas de suporte como inalação com soro fisiológico e suporte ventilatório e nutricional. Diversos estudos já demonstraram que não há benefício (na redução da necessidade ou da duração da internação) no uso de salbutamol (broncodilatador inalatório de curta duração), adrenalina ou metilprednisolona.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico da bronquiolite é clínico, e exames de imagem não são necessários na maioria dos casos típicos. Radiografia de tórax só é feita em casos de dúvida diagnóstica, em casos graves com indicação de internação ou quando há piora clínica inesperada, para descartar complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O período de incubação do VSR, principal agente da bronquiolite, varia entre 2 a 8 dias, com média de 4 a 6 dias. O intervalo de 14 a 21 dias é excessivamente longo e não corresponde à realidade epidemiológica da bronquiolite viral.

Alternativa C: CORRETA. A bronquiolite é, sim, a principal causa de infecção das vias aéreas inferiores na primeira infância, principalmente no outono/inverno.

Alternativa D: CORRETA. O Vírus Sincicial Respiratório é o agente viral mais frequente, sendo responsável por cerca de 70-80% dos casos em lactentes com bronquiolite.

Resposta: Alternativa B.