Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Temos uma paciente com quadro de dor em hipocôndrio direito, icterícia e hemorragia digestiva, caracterizando a Tríade de Sandblom. Quando essa síndrome ocorre no contexto de um trauma prévio, é indicativo de hemobilia por lesão das vias biliares. Essa patologia faz parte do diagnóstico diferencial da hemorragia digestiva alta. No entanto, ocorre principalmente após traumas na região hepática, apesar de poder ocorrer também em traumas iatrogênicos, como em procedimentos diagnósticos invasivos, litíase biliar, inflamação, malformações vasculares e tumores. A hemorragia é explicada por um desses fatores prévios, que levam à formação de uma comunicação entre ductos biliares e vasos sanguíneos; os coágulos sanguíneos, por sua vez, obstruem as vias biliares causando a cólica biliar e a icterícia.

Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite aguda é a inflamação aguda do pâncreas, normalmente por ingesta abusiva de álcool ou impactação de cálculos biliares. O quadro clínico se dá por dor abdominal intensa que irradia para o dorso com duração de dias, que é aliviada com a flexão anterior do tórax, associada a náuseas e vômitos.
Alternativa B: INCORRETA. Na hepatite aguda geralmente o quadro clínico se apresenta com ictericia, dor abdominal importante, acompanhada ou não de febre. No entanto, não cursa com hemorragia digestiva.
Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta a tríade clássica da hemobilia, sendo essa a principal suspeita diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. Os sintomas da úlcera duodenal são dispépticos, como epigastralgia, azia, náusea, sensação de plenitude pós-prandial, classicamente são flutuantes tendo horário geralmente atrelado ao ritmo de alimentação do individuo.

Resposta correta, letra C.