Dica do autor: A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva causada por mutações no gene CFTR, que levam à disfunção do transporte de cloro e sódio nas células epiteliais. Isso resulta em secreções espessas em diversos órgãos, incluindo pulmões, pâncreas, intestino, fígado e vias biliares.

No trato gastrointestinal, as manifestações podem ser precoces e até preceder as respiratórias. A complicação neonatal clássica é o íleo meconial, decorrente da obstrução intestinal por mecônio espesso. Em casos mais graves, pode haver perfuração intestinal intrauterina, levando à peritonite meconial.

A maioria dos pacientes com fibrose cística apresenta insuficiência pancreática exócrina, muitas vezes já presente desde o período intrauterino. A deficiência de enzimas pancreáticas leva à má absorção de gorduras, desnutrição, anemia por deficiência nutricional, hipoalbuminemia e edema. O prolapso retal pode ocorrer em lactentes e pré-escolares devido à desnutrição e aumento do volume fecal, mas não é típico no primeiro mês de vida nem exclusivamente secundário à obstrução intestinal neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. As manifestações gastrointestinais não são sempre secundárias às respiratórias. Em muitos casos, como no íleo meconial, os achados digestivos podem ser a primeira manifestação da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Edema hipoproteinêmico, anemia e distúrbios metabólicos decorrem da insuficiência pancreática e má absorção, podendo surgir precocemente, não sendo necessariamente manifestações tardias.

Alternativa C: CORRETA. A insuficiência pancreática pode ocorrer ainda na vida intrauterina. A obstrução intestinal por mecônio espesso pode evoluir para perfuração intestinal e peritonite meconial, sendo uma manifestação clássica da fibrose cística no período neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. O prolapso retal pode ocorrer em crianças com fibrose cística devido à desnutrição e esforço evacuatório, mas não é típico no primeiro mês de vida nem exclusivamente decorrente de obstrução intestinal neonatal.

RESPOSTA: ALTERNATIVA C