Dica do autor: O álcool é uma substância teratogênica com efeitos irreversíveis no sistema nervoso central. A síndrome alcoólica fetal (SAF) designa um complexo de sinais apresentados pelo recém-nascido consequente à ingestão de álcool pela mãe durante a gravidez e/ou durante o período pré-concepcional. Atualmente é considerada a maior causa de déficit intelectual prevenível no mundo.

Os sinais característicos da SAF são: déficit de crescimento (baixo peso ao nascer), dismorfismos faciais que conferem ao recém-nascido uma fácies típica (fissuras palpebrais pequenas, filtro nasal ausente, borda vermelha do lábio superior fina) e comprometimento do sistema nervoso central.

Dentre as anormalidades do sistema nervoso temos a redução do volume cerebral (lobo frontal, estriado e núcleo caudado, tálamo, hipocampo e cerebelo) e alteração da função da amígdala. Essas áreas são responsáveis pela cognição, pelo controle de impulso e julgamento, pelo emocional, pela transferência de informação entre os hemisférios, pela memória e aprendizagem, pela coordenação motora, pela capacidade de trabalho em direção a objetivos, pela percepção espacial e pela percepção de tempo.

O álcool atravessa a placenta muito rapidamente. Em 1 a 2 horas os níveis sanguíneos fetais são semelhantes aos maternos, provocando:
1. Diminuição da transferência placentária de aminoácidos essenciais;
2. Hipóxia fetal crônica por vasoconstrição dos vasos placentários e umbilicais; acúmulo de etil-ésteres de ácidos graxos nos vários tecidos do feto, secundário à imaturidade das enzimas hepáticas.

Os principais mecanismos para explicar os efeitos teratogênicos do álcool sobre o embrião em desenvolvimento também incluem:
1. Aumento do estresse oxidativo pela formação de radicais livres;
2. Distúrbio no metabolismo da glicose, das proteínas, dos lipídios e no DNA;
3. Acidemia;
4. Neurogênese diminuída e aumento da apoptose celular, em particular, de células da crista neural;
5. No sistema cardiovascular – várias alterações, inclusive, eliminação das células do coxim endocárdico.

Até o momento não se identificou a dose segura do consumo de álcool na gestação. Os efeitos teratogênicos podem variar dependendo da quantidade de álcool consumido, da frequência de consumo e do momento da idade gestacional em que o álcool foi consumido. Além de outros fatores como a genética materna e fetal, idade e nutrição materna.

O álcool tem o potencial de causar efeitos deletérios em todos os estágios da gestação. Entretanto, a exposição ao álcool durante o primeiro trimestre de gestação associa-se à presença de anomalias faciais e anomalias estruturais, incluindo anomalias cerebrais. Quando a exposição ocorre no segundo trimestre, aumenta-se o risco de aborto espontâneo; e no terceiro trimestre afeta predominantemente o peso, o comprimento e o crescimento do cérebro.

Assunto sério né? Com essa revisão conseguimos perceber que todas as alternativas estão corretas. Agora é só matar o gabarito!

Resposta correta: Alternativa D