Dica do autor: Na gestação o maior cuidado com vacinas é saber qual delas contém vírus atenuado capaz de se replicar. Vacinas vivas atenuadas (como sarampo, caxumba e rubéola — a tríplice viral — e varicela) são, via de regra, contraindicadas na gravidez por risco teórico de infecção fetal. Já vacinas inativadas, toxoides e vacinas de subunidades/recombinantes não contêm agentes vivos e, portanto, são seguras quando indicadas — muitas até trazem benefício direto ao recém-nascido pela transferência placentária de anticorpos IgG. Na prática, o pulo do gato é bater o olho e saber: se a vacina é viva, não se dá na gestação; se é inativada ou toxoide, pode e muitas vezes deve ser aplicada quando há indicação (ex.: dTpa para proteger o RN, influenza em época sazonal, hepatite B em mulheres susceptíveis ou de risco). Se uma vacina viva for inadvertidamente administrada, não é indicação para interrupção da gravidez, mas exige orientação e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra difteria faz parte dos imunizantes à base de toxoide (dT/dTpa) — ou seja, não é viva. Pelo contrário: a vacina dTpa é recomendada na gestação (em período gestacional específico) para transferir anticorpos maternos e proteger o recém‑nascido contra difteria/tétano/pertussis. Logo, não é contraindicada; é até uma estratégia de proteção neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. As vacinas pneumocócicas (conjugadas ou polissacarídicas) são vacinas inativadas/subunitárias e, quando indicadas por risco ou comorbidade, podem ser administradas durante a gestação. Não fazem parte do grupo de vacinas vivas contraindicadas na gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante (proteína subunitária) e não contém vírus vivo. É considerada segura na gestação e deve ser oferecida às gestantes suscetíveis ou em situações de risco; não é contraindicada.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra sarampo é uma vacina viva atenuada (geralmente na tríplice viral — sarampo, caxumba e rubéola). Vacinas vivas são contraindicações clássicas na gravidez devido ao risco teórico de transmissão ao feto. Na mulher não imunizada, a estratégia é vacinar no pós‑parto ou planejar vacinar antes da concepção; se houver exposição ao sarampo durante a gestação, considerar imunoglobulina profilática conforme avaliação de risco.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina meningocócica (conjugada) é uma vacina de subunidade/conjugada, inativada, e não é classificada como vacina viva. Quando há indicação (ex.: surto, fator de risco), pode ser administrada durante a gestação. Portanto, não é contraindicada por ser vacinalmente viva.

Resposta: Alternativa D