Dica do autor: A mamografia é a principal ferramenta de rastreio do câncer de mama porque consegue identificar lesões suspeitas antes de serem palpáveis, oferecendo um 'tempo de vantagem' para detecção e tratamento. Esse ganho muitas vezes é da ordem de alguns anos (o tal do lead time), dependendo da velocidade de crescimento do tumor e da densidade mamária da mulher. Em termos práticos, isso permite tratamentos menos agressivos e melhor prognóstico quando comparado à detecção apenas por exame clínico. Agora, nem tudo são flores: a sensibilidade da mamografia varia muito conforme a idade e a composição da mama — quanto mais densa a mama (comum em mulheres mais jovens e na pré-menopausa), mais difícil é “bater o olho” e identificar pequenas lesões. Por isso, o rastreio tem recomendações etárias e de intervalo: não é indicado indiscriminadamente para todas as idades, e a conduta após os 70 anos costuma ser individualizada, ponderando expectativa de vida e comorbidades. O pulo do gato é entender vantagens, limitações e quando escalonar o exame conforme o risco individual.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação resume bem o benefício prático da mamografia: detectar alguns cânceres até cerca de 1–2 anos antes de serem palpáveis. Isso decorre do tempo de duplicação tumoral e da capacidade da mamografia em mostrar microcalcificações e pequenas massas que o exame clínico não percebe. Importante frisar: "pode" detectar — não é absoluto; há variação individual e limitações em mamas muito densas, mas, no fim das contas, esse lead time é justamente a base do rastreio mamográfico.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a mamografia é capaz de detectar todos os cânceres maiores que 1 cm é exagero. A sensibilidade não é 100%: existem falsos negativos por sobreposição de tecidos, pela densidade mamária, por localização da lesão (perto da parede torácica) ou por tumores com padrão de crescimento menos típico. Portanto, alguns carcinomas maiores que 1 cm podem passar despercebidos.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia não é recomendada como rastreio universal a partir dos 30 anos. Mulheres jovens tendem a ter mamas densas, reduzindo a acurácia, e a incidência de câncer de mama é menor nessa faixa etária. O rastreio populacional costuma começar mais tarde (variando conforme diretrizes), e em mulheres < 30 anos a imagem inicial costuma ser a ultrassonografia quando há queixa. Em casos de alto risco genético, sim, o rastreio é antecipado e adaptado.

Alternativa D: INCORRETA. Não é igualmente eficaz na pré e na pós‑menopausa. Na pós‑menopausa as mamas tornam‑se, em geral, mais adiposas, o que melhora a sensibilidade da mamografia. Na pré‑menopausa, com mamas mais densas, a sensibilidade cai e pode ser necessário complementar com ultrassom ou ressonância em casos selecionados. Ou seja, eficácia variável conforme densidade e idade.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de realizar mamografia a cada 3 anos após os 70 porque o risco seria menor é equivocada por dois motivos: primeiro, o risco de câncer de mama não é necessariamente menor com a idade — aumenta com a idade — e segundo, a conduta em idosos é individualizada. Muitas recomendações propõem avaliação do benefício esperado considerando comorbidades e expectativa de vida; não há regra universal de triênio após 70 anos. Além disso, o intervalo de rastreio costuma ser anual ou bienal dependendo da faixa etária e da política adotada, não um único padrão de 3 em 3 anos para todos acima de 70.

Resposta: Alternativa A