Dica do autor: A entrevista motivacional é uma abordagem centrada no paciente, dirigida a fortalecer a motivação intrínseca para a mudança de comportamento. O pulo do gato é evocar o "change talk" em vez de impor regras: o médico faz perguntas abertas, valoriza conquistas, reflete sentimentos e afirma a capacidade do paciente, criando discrepância entre o comportamento atual e os objetivos pessoais. As técnicas-chave são resumidas no OARS (Open questions, Affirmations, Reflective listening, Summaries) e nos princípios de expressar empatia, acompanhar a resistência (roll with resistance), desenvolver a discrepância e apoiar a autoeficácia. Na prática, trabalha-se com metas pequenas e negociadas, reforço de pequenos sucessos e planejamento gradual — tudo isso respeitando a autonomia do paciente e marcando acompanhamento para reforço e ajuste. Fique ligado: bater o olho nessa conversa já revela o estilo motivacional — pouco conselho direto, muita escuta, encorajamento e metas concretas e graduais.

Alternativa A: CORRETA. A cena é um exemplo clássico de entrevista motivacional: o médico celebra o pequeno sucesso (dois dias sem fumar), explora sentimentos positivos, evita confronto quando ela resiste a largar de vez, propõe metas negociadas e graduais (reduzir para quinze), e combina isso com apoio e acompanhamento. Há uso de perguntas abertas, afirmações e reflexões, além de foco em autoeficácia — tudo a ver com MI.

Alternativa B: INCORRETA. Decisão compartilhada é o processo de escolher entre opções de tratamento baseadas em evidências, com o médico explicando riscos/benefícios e o paciente escolhendo conforme valores pessoais. Aqui a conversa não gira em torno de opções terapêuticas com balança de riscos/benefícios, mas sim em mobilizar mudança de comportamento — o que é distinto da tomada compartilhada de decisão.

Alternativa C: INCORRETA. O processo saúde-doença é um conceito amplo que descreve determinantes, curso e impactos das doenças na vida do indivíduo e da sociedade. Embora relevante, não descreve a técnica de condução da entrevista que vemos — ou seja, não é o conceito predominante da interação descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Longitudinalidade refere-se à continuidade do cuidado e ao vínculo ao longo do tempo entre paciente e médico. Apesar de importante e possivelmente presente no seguimento, a marca principal do diálogo é a estratégia motivacional para promover mudança de hábito, não simplesmente o aspecto temporal do cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Clínica ampliada diz respeito a um olhar mais abrangente sobre o paciente, incluindo aspectos sociais, familiares e contextuais. Mesmo sendo compatível com uma atenção integral, o diálogo apresentado foca em técnicas específicas de motivação para mudança comportamental, caracterizando claramente a entrevista motivacional como conceito predominante.

Resposta: Alternativa A