Dica do autor: a calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da tireoide, cuja função fisiológica é reduzir os níveis séricos de cálcio. Ela age inibindo a atividade dos osteoclastos, células responsáveis pela reabsorção óssea, o que leva a uma redução da liberação de cálcio para o sangue. No rim, também promove discreta inibição da reabsorção tubular de cálcio e fósforo, aumentando sua excreção.

Do ponto de vista terapêutico, a calcitonina sintética (geralmente derivada do salmão) é utilizada como fármaco antirreabsortivo, embora com eficácia inferior aos bisfosfonatos e ao denosumabe. Sua principal indicação hoje é o manejo de dor aguda em fraturas vertebrais recentes, graças ao seu efeito analgésico central, além de uso ocasional em pacientes com intolerância a outras opções terapêuticas ou em situações específicas como hipercalcemia aguda grave.

A formulação intranasal oferece comodidade e é melhor tolerada do que a via parenteral, embora seu uso deva ser limitado a curto prazo, dado o menor impacto na redução de fraturas e a preocupação com segurança a longo prazo, incluindo possível risco aumentado de neoplasias em uso prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina não estimula os osteoblastos. Seu principal efeito é inibir a reabsorção óssea por meio da ação direta nos osteoclastos. Portanto, não aumenta a formação óssea ativa, e sim reduz sua perda.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a descrição exata do mecanismo de ação da calcitonina: ela se liga a receptores nos osteoclastos, inibindo sua atividade e, com isso, reduz a reabsorção óssea. Esse efeito é útil em fases agudas da osteoporose com fraturas, especialmente na redução da dor.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina não aumenta a reabsorção de fósforo nos túbulos renais. Pelo contrário, promove fosfatúria leve, ou seja, aumenta a excreção de fósforo, além de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina não estimula a secreção de PTH. Esses dois hormônios atuam de maneira antagônica no controle do cálcio sérico. O PTH aumenta a calcemia, enquanto a calcitonina a reduz.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina D ativa (calcitriol) é produzida nos rins pela ação da 1α-hidroxilase renal, e não no fígado. Além disso, a calcitonina não interfere diretamente nessa via, nem tem papel relevante na regulação do metabolismo da vitamina D.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição. McGraw Hill; 2022. Capítulo: Osteoporose e distúrbios do metabolismo mineral.
2. UpToDate – Calcitonin in the prevention and treatment of osteoporosis. Acesso em: junho de 2025.
3. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 10ª edição. McGraw Hill; 2018.
4. Manual da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, 2022.