Dica do autor: A gestão pré-operatória de pacientes hipertensos é um componente importante para o perioperatório, focando na identificação e minimização de riscos associados à hipertensão arterial sistêmica. A hipertensão, se não controlada adequadamente, pode aumentar significativamente o risco de eventos adversos durante e após procedimentos cirúrgicos, como sangramento, problemas cardiovasculares e falha na cicatrização. Dentro desse contexto, vamos aproveitar para relembrar a classificação de ASA. ASA é a sigla para American Society of Anesthesiology.

- ASA 1: ausência de alterações orgânicas, fisiológicas, bioquímicas ou psiquiátricas. Paciente saudável.
- ASA 2: Alterações sistêmicas que podem ou não estarem relacionadas com a necessidade de intervenção cirúrgica. Doenças sem limitações funcionais substantivas. Exemplos em adulto: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), DM controlada, doença pulmonar leve. Exemplos em criança: doença cardíaca congênita assintomática.
- ASA 3: Doenças sistêmicas graves, relacionadas ou não com a necessidade de intervenção cirúrgica. Ex.: Uma ou mais doenças moderadas a severas. DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40).
- ASA 4: Doenças ou condições clínicas com risco de vida, com ou sem a intervenção cirúrgica. Ex.: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.
- ASA 5: Pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso.
- ASA 6: Morte cerebral declarada, doador de órgãos.

Vamos agora analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de uma cirurgia eletiva. Devemos compensar o paciente clinicamente, para depois realizar a cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. Adiar a cirurgia para otimizar o controle da pressão arterial é a abordagem mais prudente neste caso. A solicitação de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e uma avaliação de risco cirúrgico podem fornecer informações valiosas para o manejo da hipertensão e a avaliação do risco cirúrgico, garantindo um procedimento mais seguro para a paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, devemos realizar uma avaliação pré-operatória detalhada, antes de realizar um procedimento eletivo.

Alternativa D: INCORRETA. Precisamos compensá-lo clinicamente, não somente neste momento.

Resposta: Alternativa B.
**Nota: Questão anulada