Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As principais causas de pancreatite aguda são a litíase biliar e alcoolismo. A paciente apresenta elevação importante da ALT, cuja elevação no contexto da pancreatite crônica sugere doença biliar. O exame mais utilizado para investigar litíase biliar é o ultrassom, no entanto, este veio negativo. Quando temos suspeita de litíase biliar e um ultrassom negativo, devemos partir para a ecoendoscopia para avaliação mais detalhada.
Alternativa A: CORRETO. Pedimos ecoendoscopia para prosseguir investigação de litíase biliar.
Alternativa B: INCORRETO. A colecistectomia pode ser necessária diante de um quadro de pancreatite biliar. No entanto, não temos a confirmação da etiologia dessa pancreatite.
Alternativa C: INCORRETO. Diante da suspeita de doença biliar, devemos prosseguir a investigação, pois a confirmação de litíase irá guiar a conduta.
Alternativa D: INCORRETO. A amilase é útil apenas no diagnóstico da pancreatite, não tendo utilidade para seu seguimento clínico.
Alternatica E: INCORRETO. A CPRE pode agravar os sintomas devido à manipulação da glândula, sendo preferível realizar ecoendoscopia.

Resposta correta, letra A.