Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Diante do resultado da radiografia de tórax, uma massa em mediastino anterior, associada a desvio de traqueia, devemos considerar a hipótese de neoplasia.
Uma das emergências oncológicas mecânicas é a síndrome da veia cava superior. Ela se configura em um conjunto de sinais e sintomas resultante da obstrução total ou parcial do fluxo de sangue pela veia cava superior. As causas malignas que mais causam esta síndrome são os linfomas e tumor de pulmão. As manifestações clínicas mais comuns são edema do pescoço, dispneia, edema do tronco ou membros superiores e edema facial.
Considerando que o paciente tem sinais de alarme, graças a sonolência e confusão, o internamento deve ser imediato.
Alternativa A: CORRETO. De acordo com os sintomas e achados radiológicos, esperamos que haja um comprometimento do fluxo venoso, levando a alterações anatômicas e clínicas.
Alternativa B: INCORRETO. A obstrução poderia estar ocorrendo em decorrência do tumor, porém não está associado a ingestão de corpo estranho.
Alternativa C: INCORRETO. A reação anafilática à picada de inseto não explica uma massa no mediastino.
Alternativa D: INCORRETO. Tumor de laringe não é comum em crianças, está associado a tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. Além disso, o primeiro sintoma a aparecer é a rouquidão.
Alternatica E: INCORRETO. Não seria nossa primeira hipótese, diante de um paciente previamente hígido.

Resposta correta, letra A