Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente vítima de trauma pélvico e geniturinário, mas que está instável hemodinamicamente. Como todo paciente politraumatizado, devemos proceder o seu atendimento com base na sequência de atendimento estipulada pelo protocolo ABCDE do ATLS (Advanced trauma Life Support). De acordo com esse protocolo, como conduta inicial do atendimento no trauma, devemos priorizar o tratamento do que mata mais rápido o paciente. Note que temos um paciente INSTÁVEL, portanto, não é nossa prioridade reconstruir cirurgicamente a lesão ureteral nesse momento. Entretanto, é necessário garantir um via segura para diurese. Portanto, está indicado a cistostomia por punção, deixando a reconstrução uretral para um segundo momento, quando o paciente já estiver estabilizado. Mas porquê não fazer um cateterismo vesical? Lembre-se que é uma das contraindicações da sondagem vesical é o trauma ureteral. A passagem de uma sonda nesse momento, pode criar um falso trajeto na uretra, aumentando ainda mais a lesão.

Resposta correta, letra A.