Dica do autor: Sensibilidade é a capacidade de um teste identificar corretamente quem tem a doença (taxa de verdadeiros positivos). Na prática clínica, um teste sensível tende a “pegar” a maioria dos doentes — ou seja, tem poucos falsos negativos. Por isso ele é útil como triagem: quando negativo, afasta bem a doença (o famoso SnNout). O pulo do gato é entender que testes de triagem priorizam sensibilidade para não deixar casos passarem despercebidos; já os testes confirmatórios priorizam especificidade para evitar falsos positivos. Em exames físicos, sinais com alta sensibilidade são raros; muitos sinais semiológicos têm sensibilidade moderada/baixa e boa especificidade, ou vice‑versa. No fim das contas, escolha do teste depende do objetivo (rastreio vs confirmação), da prevalência e das consequências de errar (não diagnosticar vs diagnosticar erroneamente).

Alternativa A: INCORRETA. A macicez à percussão do tórax sugere derrame pleural, mas a sensibilidade da percussão é limitada — especialmente para derrames pequenos ou loculados. Estudos clássicos mostram que a percussão e outros sinais físicos têm sensibilidade variável e frequentemente moderada/baixa; já a presença de macicez costuma ter boa especificidade quando presente. Ou seja, se você ouvir macicez, a chance de haver derrame é maior (bom para confirmar), mas a ausência de macicez não afasta o derrame com segurança (não é um bom teste para triagem sensível).

Alternativa B: INCORRETA. O Western blot (ou testes confirmatórios semelhantes) tem papel de confirmação por ser mais específico — ele diminui falsos positivos. Portanto é paradigmaticamente um teste de alta especificidade, não de alta sensibilidade. Em algoritmos diagnósticos, usamo‑lo depois de um teste de triagem mais sensível para confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O teste ELISA para detecção de HIV é protótipo de teste de triagem com alta sensibilidade: foi desenhado para identificar a maioria das pessoas infectadas, aceitando algum número pequeno de falsos positivos que serão esclarecidos por testes confirmatórios. Por isso o ELISA é usado para rastrear infecção pelo HIV; um resultado negativo em um ELISA confiável praticamente afasta a infecção no contexto adequado (SnNout), enquanto um resultado positivo precisa ser confirmado por um método mais específico.

Alternativa D: INCORRETA. Percussão positiva e palpação no hipocôndrio esquerdo que detectem esplenomegalia costumam ter boa especificidade quando o baço está claramente aumentado, mas baixa sensibilidade para esplenomegalia leve ou moderada. Muito do aumento esplênico passa despercebido ao exame físico, especialmente em obesos ou em exames mal posicionados. Logo, esse achado não exemplifica um teste sensível.

Resposta: Alternativa C