Dica do autor: A pêntade de Reynolds é a evolução do que conhecemos como tríade de Charcot (dor em hipocôndrio direito ou epigástrio, icterícia e febre) para um quadro de colangite supurativa grave. Ou seja: quando à tríade clássica somam-se sinais de disfunção orgânica — hipotensão e alteração do nível de consciência — estamos diante de uma emergência médica, com risco aumentado de sepse grave e mortalidade elevada. O pulo do gato é entender que hipotensão e confusão representam resposta sistêmica à infecção biliar com comprometimento hemodinâmico e cerebral; isso muda a conduta: reanimação volêmica, antibioticoterapia empírica de amplo espectro e drenagem urgente da via biliar (geralmente por CPRE) são as prioridades. Fique ligado: sinais abdominais como massa palpável ou ascite não fazem parte da pêntade e podem apontar outras doenças ou complicações crônicas, mas não definem a colangite supurativa aguda.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente os cinco componentes da pêntade de Reynolds: dor abdominal (ou dor em hipocôndrio direito/epigástrio), icterícia, febre (ou calafrios), hipotensão e confusão mental/alteração do nível de consciência. Essa combinação indica colangite aguda com repercussão sistêmica — classicamente chamada de colangite supurativa — e demanda manejo imediato com suporte hemodinâmico, antibiótico endovenoso e desobstrução biliar.

Alternativa B: INCORRETA. Troca a confusão mental por massa abdominal palpável. Uma massa palpável no hipocôndrio ou epigástrio não é componente da pêntade e, se presente, costuma refletir outras condições (neoplasia, abscesso, hepatomegalia por diversas causas). A presença de massa não altera o conceito de colangite aguda supurativa; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Substitui a hipotensão por massa abdominal palpável. Hipotensão é um sinal-chave de comprometimento hemodinâmico e sepse associada à colangite — sem ele não se completa a pêntade. Trocar por massa abdominal descaracteriza o critério sério que diferencia formas graves da doença, por isso está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca ascite no lugar da confusão mental. Ascite pode coexistir com doença hepática crônica ou outras entidades, mas não pertence à pêntade de Reynolds. A alteração do nível de consciência é o marcador neurológico de gravidade na colangite; sem ela, não há a pêntade completa. Logo, essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa A