Dica do autor: Prematuridade é a principal causa de morbimortalidade neonatal — o objetivo no manejo é evitar o parto prematuro quando possível e, quando inevitável, reduzir as complicações neonatais. Para prevenção secundária, em pacientes com história prévia de parto prematuro espontâneo utiliza‑se progesterona para reduzir a recorrência; o esquema e via dependem do contexto (história prévia versus colo curto). Quando o trabalho de parto prematuro já está em curso, o foco é estabilizar a mãe e o feto, avaliar presença de sinais de infecção, hemorragia ou sofrimento fetal que contraindiquem qualquer tentativa de postergar o nascimento, e, se indicado, usar tocolíticos por curto período (principalmente para ganhar tempo até a administração de corticoide e eventual transporte). Entre os tocolíticos, os bloqueadores de canal de cálcio (nifedipina) são atualmente a primeira escolha em muitos serviços por melhor perfil de segurança e eficácia para postergar por 48 horas. Quanto aos corticoides antenatais, estes são a intervenção mais eficaz para reduzir síndrome respiratória aguda, mortalidade neonatal e outras complicações (hemorragia intraventricular); betametasona é a droga de escolha mais utilizada, com dexametasona como alternativa quando necessário. Importante: indicação e tempo de uso dependem da idade gestacional e da presença de contraindicações (infecção, sofrimento fetal, morte fetal iminente).

Alternativa A: CORRETA. Mulher com história prévia de parto prematuro espontâneo tem indicação de progesterona para reduzir risco de recorrência. A via e o esquema variam: progesterona via intramuscular (17‑OHPC) ou progesterona vaginal são utilizadas conforme situação e protocolos locais, mas o princípio é esse — prevenção secundária em quem já teve parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que bloqueadores de canal de cálcio (nifedipina) são tocolíticos de escolha em muitos cenários, mas a afirmação é imprecisa ao citar "estágio I" sem contexto: o uso de tocolíticos é indicado em trabalho de parto prematuro selecionado (sem sinais de infecção, hemorragia significativa, sofrimento fetal ou dilatação avançada) e geralmente visa postergar o parto por curto período (48 h). O 1.º estágio do trabalho de parto engloba fases que vão desde o latente até o ativo; tocolíticos não são apropriados em dilatação cervical muito avançada ou quando há contraindicação. Assim, a frase é simplista e pode induzir ao uso inadequado; por isso consideramos a assertiva incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide antenatal é indicado para fetos com risco de parto pré‑termo (tipicamente <34 ou <37 semanas, conforme situação) e reduz complicações neonatais. Porém, betametasona costuma ser a escolha preferencial na maioria dos protocolos; dexametasona é alternativa válida quando betametasona não está disponível, mas não é necessariamente a "primeira escolha" universal. Portanto a assertiva literal está errada.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que corticoides antenatais reduzem a incidência de síndrome da angústia respiratória; entretanto, afirmar que não previnem enterocolite necrosante (ECN) é impreciso — estudos mostram redução de várias complicações graves do prematuro, incluindo diminuição da mortalidade e efeitos protetores sobre eventos como hemorragia intraventricular e, em algumas séries, menor risco de ECN. Logo, a negativa absoluta quanto à ECN está incorreta.

Resposta: Alternativa A