Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que a paciente tem um quadro cirúrgico favorável: apendicite flegmonosa tratada por apendicectomia, sem sinais de complicação intra ou pós-operatória (sem febre, boa aceitação oral, eliminação de flatos e fezes, ferida em bom aspecto). Em casos de apendicite não complicada, a profilaxia antibiótica perioperatória (uma dose de cefazolina, por exemplo) é suficiente; a continuação de antibiótico após alta não traz benefício clínico e só aumenta risco de efeitos adversos e resistência. Quanto aos curativos, o conceito atual é pragmático: manter a ferida limpa e seca, sem necessidade de trocas diárias rotineiras em paciente assintomática. Trocas apenas se o curativo estiver sujo, úmido ou se houver sinais de deiscência/sangramento. A retirada dos pontos no 7º dia é prática largamente aceitável para fechamento cutâneo de parede abdominal em adulto, desde que a cicatrização local esteja adequada. Resumindo: alta sem antibioticoterapia contínua, orientação sobre sinal de alerta e cuidados básicos com a ferida, sem curativos diários rotineiros, e retorno para retirada dos pontos em cerca de 7 dias.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia sistemática ao deixar a paciente de alta não é indicado em apendicite flegmonosa tratada sem complicação. Não há evidência de que prolongar antibiótico oral reduza infecção de ferida ou melhor resultado clínico nesse cenário; ao contrário, expõe a paciente a reações adversas, custos e seleção de microrganismos resistentes. Curativos diários rotineiros também não são necessários em ferida limpa/assimptomática e podem até atrapalhar o processo cicatricial se manipulados sem necessidade.

Alternativa B: CORRETA. Permanecer sem uso de antibióticos, dispensando-se curativos diários e com retirada dos pontos no 7º dia é a conduta adequada. A única profilaxia necessária foi a dose intraoperatória; sem sinais clínicos de infecção sistêmica ou local, a alta pode ser feita com orientação sobre higiene, atividade e sinais de alerta. A retirada dos pontos em torno do 7º dia é a prática padrão para fechamento cutâneo em rotina, desde que a ferida esteja sem eritema, drenagem ou outras suspeitas de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a abstenção de antibiótico seja correta, obrigar curativos diários em paciente com ferida limpa e sem sinais inflamatórios é desnecessário. Curativos só quando o curativo inicial estiver sujo/úmido ou se houver secreção, dor localizada/hiperemia. Trocas diárias rotineiras não previnem infecção em feridas primariamente fechadas e aumentam custo e manipulações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Prolongar a antibioticoprofilaxia até o 5º dia não tem justificativa em apendicite não complicada e vai contra os princípios de usar o menor tempo efetivo de antibiótico. A profilaxia é perioperatória; terapias prolongadas são indicadas apenas se houver gangrena, perfuração, peritonite ou abscesso documentado, o que não é o caso descrito.

Resposta: Alternativa B