Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O padrão de artrite com rigidez matinal > 1 hora, sugere quadro inflamatórios. A artrite reumatoide manifesta-se como uma poliartrite erosiva simétrica de mãos e punhos, com artralgia contínua, pior em repouso. Acomete mulheres na meia-idade. Os nódulos reumatoides subcutâneos estão presentes em 20% a 40% dos pacientes, são indolores, móveis, encontrados principalmente nas superfícies extensoras de antebraço, cotovelos e dedos das mãos.
Alternativa A: INCORRETA. Osteoartrite tem como característica artralgia de caráter mecânica (rigidez matinal < 1 hora) e acometimento de interfalangianas distais (nódulos de Heberden e Bouchard) e não nas proximais e metacarpo falangeanas, como neste caso. O tratamento é baseado no controle da dor com analgésicos e AINE.
Alternativa B: INCORRETA. A artrite psoriática geralmente é acompanhada das lesões de pele características da psoríase, o que não é apresentado no caso.
Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Reiter é caracterizada pela tríade: conjuntivite, artrite e uretrite não gonocócicas, sendo uma oligoartrite que predomina em membros inferiores.
Alternativa D: CORRETA. A droga modificadora de doença (DMARD) de primeira linha no tratamento da AR é o metotrexato. Lembre-se que há necessidade de repor ácido fólico durante o tratamento.
Resposta: letra D