Dica do autor: O sangramento uterino disfuncional é definido como sangramento de origem uterina na ausência de gravidez, doença pélvica ou sistêmica, atribuída às alterações nos mecanismos endocrinológicos que controlam a menstruação. O sangramento uterino disfuncional é uma etiologia possível para o sangramento uterino anormal (SUA) que, por sua vez, é um sintoma. Na menacme, as principais causas de sangramento uterino anormal é a anovulação. Doenças sistêmicas como SOP, DM, tireoidopatias, hiperprolactinemia, disfunções hipotalâmicas, doenças primárias da hipófise e alterações renais podem desencadear a anovulação.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente em questão tem alterações que corroboram para pensar em hiperprolactinemia e tireoidopatia como causadoras da anovulação, fazendo necessário obter a dosagem de TSH e prolactina como primeira parte da investigação diagnóstica.
Alternativa B: CORRETA. A presença de abortos sucessivos, IMC apontando obesidade grau I e presença ciclos menstruais irregulares nos leva a pensar em uma tireoidopatia. Além disso, a presença de galactorreia corrobora fortemente para o diagnóstico de hiperprolactinemia, necessitando dosar TSH e prolactina para investigação do SUA.
Alternativa C: INCORRETA. Não há relação entre os níveis de hormônios sexuais com o SUA, logo, sua dosagem não é recomendada.
Alternativa D: INCORRETA. Não há relação entre os níveis de hormônios sexuais com o SUA, logo, sua dosagem não é recomendada. Além disso, a paciente tem uma clínica favorável para investigação primária de tireoidopatia e hiperprolactinemia.

Resposta: Alternativa B.