Dica do autor: O Leiomioma é um tumor benigno monoclonal de células de músculo liso do miométrio. Depende de hormônios para se desenvolver (estrogênio e progesterona). Aparece nas mulheres em idade reprodutiva e tende a diminuir de tamanho nas pós-menopausadas.

Até 70% a 80% das mulheres terão mioma ao longo da vida. É mais comum em negras. A maior parte das pacientes é assintomática! Apenas 30% delas têm sintomas.

Então, só o fato de ter miomas não é algo que preocupa. Precisam ser avaliados: a posição, o tamanho e a quantidade deles. Além disso, deve-se avaliar se a paciente tem sintomas. Sobre os 30% das pacientes que são sintomáticas, o sangramento uterino aumentado na menstruação é o sintoma mais comum. Outros sintomas que podem ocorrer: dor pélvica, dismenorreia (cólica menstrual), massa pélvica, queixas urinárias (pela compressão da bexiga), infertilidade.

O tratamento clínico com hormônios (pílulas combinadas, progesterona), antifibrinolítico e/ou AINE visa ao controle do sangramento. Essas medidas não reduzem o volume dos miomas e nem impedem o seu crescimento!

Os submucosos costumam sem os mais sintomáticos, causando sangramento uterino anormal. Podem aumentar o risco infertilidade e abortamento por distorcerem a cavidade uterina.

Alguns dados a mais poderiam ter sido descritos pela banca no enunciado, como se há sintomas e se há desejo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Não é o tratamento mais adequado para os miomas submucosos.
Alternativa B e D: INCORRETAS. Pela posição e tamanho do mioma, a histeroscopia seria um procedimento menos invasivo.
Alternativa C: INCORRETA. RM não faz tratamento de mioma.
Alternativa E: CORRETA. Para uma paciente sintomática ou com desejo reprodutivo, é a melhor conduta.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa E.

Resposta: Alternativa E.