Dica do autor: Um dos sintomas mais prevalentes e mais precoces do climatério é o fogacho (ou sintoma vasomotor), caracterizado por ondas de calor transitórias, acompanhadas de rubor e sudorese, que duram cerca de um a dois minutos e costumam iniciar no tronco, espalhando-se rapidamente para outras regiões. Os fogachos atingem 75% das mulheres climatéricas e ocorrem com maior frequência à noite, o que pode ser responsável pelos distúrbios do sono que elas frequentemente apresentam.
A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são candidatas ao uso.
Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode aumentar o risco de doença coronariana, câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos e câncer de endométrio.
A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso; porém excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante principalmente em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides).
Outros efeitos positivos da TRH são: manutenção da massa óssea (tratando a osteoporose), controle dos riscos cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) e diminuição do risco de câncer colorreta.
Sempre que possível, devemos tentar usar os estrogênios naturais como o 17 beta estradiol, por exemplo.

Alternativa A. CORRETA. Pois devemos evitar as formas sintéticas!
Alternativa B. INCORRETA. Devemos evitar a forma sintética (etinilestradiol) pelos efeitos colaterais mais importantes.
Alternativa C. INCORRETA. Devemos evitar a forma sintética (etinilestradiol) pelos efeitos colaterais mais importantes.
Alternativa D. INCORRETA. Como tem útero, precisa usar a progesterona de forma associada para a proteção endometrial.
Alternativa E. INCORRETA. O estrogênio via vaginal seria indicado na Síndrome genito-urinária da menopausa.

Resposta: Alternativa A.