Dica do autor: O estresse cirúrgico aumenta catecolaminas que pos usa vez aumenta PA e FC, aumentando a demanda de oxigênio do miocárdio. Logo, o uso de betabloqueadores (BB) pode trazer benefício para pacientes com alto risco de isquemia (como aqueles com doença coronária estabelecida). No entanto, o uso no perioperatório está implicado em maior incidência de bradicardia, hipotensão e AVC no pós-operatório. Por esse motivo, em pessoas que usam BB, eles não devem ser suspensos. Nos virgens de tratamento, estão indicados nos pacientes com isquemia sintomática ou documentada em prova funcional, desde que inciado a pelo menos 7 dias ou mais da cirurgia para que haja tempo de titulação adequada da dose (meta de FC entre 55 e 65 bpm e evitar PAS < 100 mmHg), reduzindo assim os riscos no pós-operatório
Alternativa A: CORRETA. Os BRA estão contraindicados se K+ > 5,5 mEq/L e ritmo de filtração menor que 30 ml/min.
Alternativa B: INCORRETA. Como a paciente está com fratura de fêmur, não deve ser mobilizada.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia é uma emergência, logo não há tempo para exame de estresse. O pós-operatório deve ser feito em UTI para monitorizar possíveis complicações, como IAM pós-operatório.
Alternativa D: INCORRETA. A dor da fratura de fêmur costuma ser muito intensa, com indicação de uso de opioides para controle.
Alternativa E: INCORRETA. Como explicado na dica, os BB devem ser introduzidos com cautela, pelo menos 7 dias antes da cirurgia. Num caso de cirurgia de emergência, como uma fratura de fêmur, não se deve introduzir.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra A
Resposta: Alternativa A